“Piegāde mājās” ir tad, kad topošā māmiņa izvēlas dzemdēt mājās, nevis slimnīcā. Dažas topošās māmiņas izvēlas dzemdēt mājās dažādu iemeslu dēļ-piemēram, tas var dot mātei darba laikā brīvību pārvietoties, ēst un mazgāties. Tas arī dos māmiņai komforta sajūtu dzemdību laikā, jo situācija ir ļoti pazīstama, apkārt ir cilvēki, kas viņu mīl. Tomēr dzemdības mājās var radīt unikālas problēmas un riskus, tādēļ, ja apsverat mājas dzemdības, ir svarīgi zināt, kā tās norit krietni pirms bērna piedzimšanas datuma. Lai sāktu, uzziniet 1. darbību.
Solis
1. daļa no 3: Nosakiet, vai piegāde mājās ir pareizā izvēle
Solis 1. Izprotiet plusus un mīnusus dzemdībām no mājām
Vēl nesen vēsturē lielākā daļa dzemdību tika veiktas mājās. Tomēr kopš 2009. gada Amerikas Savienotajās Valstīs tikai 0,72% no visiem dzemdībām tika piegādāti ar piegādi mājās. Arī jaunattīstības valstu statistika ir diezgan zema. Neskatoties uz jaunattīstības valstu retumu mūsdienu pasaulē, mātes labprātāk dzemdē mājās, nevis dzemdē slimnīcā. Ir dažādi iemesli, kāpēc mātes izvēlas dzemdēt mājās. Bet jāatzīmē arī tas, ka "vairāki zinātniski pētījumi ir atklājuši, ka dzemdībām mājās 2-3 reizes biežāk rodas komplikācijas". Lai gan komplikāciju līmenis absolūtajā izteiksmē joprojām ir diezgan zems (kam ir komplikācijas 1 no 1000), topošajām māmiņām, kuras nav izdarījušas izvēli, vajadzētu saprast, ka dzemdības mājās ir "nedaudz" riskantākas nekā dzemdības slimnīcā. No otras puses, piegādei mājās ir vairākas priekšrocības, kuras nevar iegūt slimnīcā, tostarp:
- Topošajām māmiņām ir vairāk iespēju brīvi pārvietoties, mazgāties un ēst atbilstoši savām vēlmēm.
- Ļauj topošajai māmiņai pielāgot savu stāvokli piegādes laikā
- Ērta sajūta, kas iegūta no pazīstamās apkārtnes un sejām
- Iespēja dzemdēt bez medicīniskās palīdzības (piemēram, pret sāpēm), ja ir vēlēšanās.
- Spēja ievērot reliģiskās vai kultūras prasības dzemdībās
- Zemākas izmaksas noteiktām situācijām
2. Ziniet, kad piegāde mājās ir “nē”
Dažos gadījumos dzemdībās ir sarežģījumi, kas rada lielu risku bērnam, mātei vai abiem. Šādā situācijā mātes un vēl nedzimušā bērna veselība ir svarīgāka par jebkādu nelielu ieguvumu no piegādes mājās, tāpēc dzemdības jāveic slimnīcā, kas nodrošina ārstus un augsto tehnoloģiju dzīvības glābšanas medicīnisko aprīkojumu. Tālāk ir norādītas dažas situācijas, kad topošajai māmiņai “jāplāno” dzemdības slimnīcā:
- Ja māte cieš no hroniskām slimībām (diabēta, epilepsijas utt.)
- Ja iepriekšējās dzemdībās mātei bija ķeizargrieziens
- Ja dzemdību pārbaudes laikā topošajam mazulim tiek konstatētas veselības problēmas
- Ja mātei grūtniecības laikā ir veselības problēmas
- Ja māte smēķē, lieto alkoholu vai lieto nelegālas narkotikas
- Ja mātei ir dvīņi, trīnīši un tā tālāk, vai ja bērna galva nav gatava piedzimt
- Ja dzemdības ir agrāk vai vēlāk nekā termiņš. Citiem vārdiem sakot, neplānojiet dzemdēt mājās pirms 37 grūtniecības nedēļām vai pēc 41 nedēļas.
3. Izprotiet piegādes mājās juridisko procesu
Kopumā dzemdības no mājām nav aizliegtas lielākajā daļā valstu vai pašvaldību. Lielbritānijā, Austrālijā un Kanādā ir likumīgi dzemdēt no mājām, un atkarībā no apstākļiem valdība palīdzēs ar piegādes izmaksām. Tomēr tiesiskā situācija Amerikā attiecībā uz vecmātēm ir diezgan sarežģīta.
Amerikas Savienotajās Valstīs visos 50 štatos ir likumīgi pieņemt darbā sertificētu vecmāti (CNM). CNM ir medmāsas, kas strādā slimnīcās - lai gan tikai daži no viņiem ieradīsies mājā, gandrīz katrā štatā ir likumi, kas ļauj viņiem pieņemt darbā, lai palīdzētu ar piegādi mājās. 27 valstīs likums ļauj pieņemt darbā parastu vai sertificētu (CPM) vecmāti. Parastās vecmātes ir tās, kuras kļūst par vecmātēm pašmācības, mācekļa un tā tālāk, un tām nav jākļūst par medmāsām vai ārstiem. Tie, kuriem ir MPT statuss, ir sertificēti Ziemeļamerikas vecmāšu reģistrā (NARM). Šīm MPT nav jābūt apdrošinātai, un tām nav jāveic darba novērtējums
2. daļa no 3: Dzemdību plānošana mājās
1. solis. Vienojieties ar ārstu vai vecmāti
Ir ļoti ieteicams pieņemt darbā sertificētu vecmāti vai ārstu, kurš jums palīdzētu dzemdībās. Plānojiet, lai gan ārsts, gan vecmāte ierastos agri - pirms dzemdībām sāciet ar viņu apspriest savu darbu un saglabājiet viņas tālruņa numuru, lai varētu viņai uzreiz piezvanīt, ja kontrakcijas notiek ātrāk, nekā sākotnēji domājāt.
- Mayo klīnika arī iesaka nodrošināt, lai ārsts vai vecmāte, ja iespējams, varētu viegli piekļūt ārstam no tuvākās slimnīcas.
- Iespējams, vēlēsities atrast vai pieņemt darbā kādu, kas darba laikā varētu sniegt fizisku un emocionālu atbalstu.
Solis 2. Plānojiet savu dzimšanas pieredzi
Dzemdības ir nogurdinoša pieredze gan fiziski, gan emocionāli, un tā ir ļoti vienkārša atklāsme. Lieta, kuru jūs visvairāk nevēlaties darīt, ir tad, kad notiek dzemdības un varbūt esat nonācis ļoti kritiskā situācijā, jums ātri jāpieņem lēmums par to, kā rīkoties dzemdību procesā. Labāk ir izveidot un no jauna apgūt aptuvenu plānu par dzemdību procesu, pirms dzemdības faktiski notiek. Mēģiniet secīgi sakārtot katru posmu no sākuma līdz beigām. Lai gan jūs nevarat precīzi izpildīt visus šos plānus, plāna "esamība" dos jums mieru. Plānā atbildiet uz šādiem jautājumiem:
- Kas, izņemot ārstu/vecmāti, vēl gribētu būt klāt dzemdību procesā?
- Kur tu gribi dzemdēt? Atcerieties, ka dzemdību laikā jūs varat brīvi pārvietoties atbilstoši savam komfortam.
- Kādus materiālus jūs sagatavosit? Apspriediet to ar ārstu - parasti papildus dvieļi, palagi, spilveni un segas, kā arī ūdensnecaurlaidīgi gultas pārklāji un grīdas paklāji.
- Kādā veidā jūs tiksit galā ar sāpēm? Vai jūs gatavojaties lietot pretsāpju līdzekļus, Lamaze tehniku vai tikt ar to galā citā veidā?
Solis 3. Sagatavojiet transportlīdzekli došanai uz slimnīcu
Parasti piegāde mājās ir veiksmīga un nesarežģīta. "Neskatoties uz to", tāpat kā ar jebkuru darbu, vienmēr pastāv neliela iespēja, ka var notikt lietas, kas apdraudētu nedzimušā bērna un/vai mātes veselību. Tāpēc ir ļoti svarīgi sagatavot transportu, kas var nogādāt māti slimnīcā, ja rodas ārkārtas situācija. Piepildiet automašīnu ar gāzi un pārliecinieties, vai automašīnā ir pietiekami daudz līdzekļu, piemēram, tīrīšanas instrumenti, segas un dvieļi. Uzziniet ātrāko ceļu uz tuvāko slimnīcu - jūs pat varat vispirms praktizēt šo maršrutu.
4. solis. Izvēlieties vietu, kur dzemdēt mazuli
Lai gan jūs varat pielāgot savu stāvokli un pat staigāt apkārt dzemdību laikā, tas ir labs plāns, ja sagatavojat īpašu piegādes vietu. Droša, ērta izvēle - lielākā daļa māmiņu izvēlas savu gultu, bet var arī izvēlēties dzemdēt uz dīvāna vai uz mīkstākas grīdas daļas. Neatkarīgi no jūsu izvēlētās atrašanās vietas pārliecinieties, ka, sākoties dzemdībām, tā tiek iztīrīta un tai ir viss nepieciešamais, piemēram, dvieļi, segas un spilveni. Un varbūt jums ir nepieciešama arī ūdensnecaurlaidīga plastmasas loksne vai vāks, lai novērstu asins traipus.
- Steidzamības gadījumā var izmantot arī tīru, ūdensnecaurlaidīgu dušas aizkaru, lai izvairītos no plankumiem.
- Lai gan ārsts vai vecmāte to ir sagatavojusi, jums var būt arī blakus esoša aizsargmarle un aukla, lai pārgrieztu mazuļa nabassaiti.
5. Gaidiet dzimšanas pazīmes
Kad esat visu sagatavojis, ir pienācis laiks gaidīt piegādes laiku. Vidējais grūtniecības vecums ir 38 nedēļas, lai gan veselīgs darbs var sākties apmēram nedēļu vai divas no 38 nedēļu atzīmes. Ja dzemdības sākas pirms 37 nedēļām vai pēc 41 nedēļas, nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Pretējā gadījumā esiet gatavs pirmajām dzimšanas pazīmēm:
- Salauzts amnija šķidrums
- Dzemdes kakla atvēršana
- Asins plankumi (rozā vai brūna gļotu izdalīšanās)
- Kontrakcijas ilgst apmēram 30 līdz 90 sekundes
3. daļa no 3: Dzemdības
Parasts darbs
Solis 1. Klausieties savu ārstu vai vecmāti
Medicīnas speciālists, kuru esat izvēlējies dzemdēt no mājām, ir apmācīts, kā palīdzēt droši dzemdēt bērnu, un ir sertificēts to darīt. Vienmēr klausieties ārsta vai vecmātes norādījumus un mēģiniet ievērot viņu ieteikumus. Daži ieteikumi var īslaicīgi palielināt sāpes. Tomēr mērķis, lai jūsu tuvumā būtu ārsti un vecmātes, ir palīdzēt jums pēc iespējas ātrāk un drošāk iziet dzemdību procesu, tāpēc mēģiniet pēc iespējas sekot viņu ieteikumiem.
Pārējie padomi šajā sadaļā ir domāti kā aptuvens ceļvedis - "vienmēr" ievērojiet ārsta vai vecmātes ieteikumus
2. solis. Esiet mierīgs un koncentrējieties
Dzemdības var būt ilgstošs, sāpīgs pārbaudījums, un tās noteikti zināmā mērā ir nervozas. Tomēr nav labi ļauties izmisumam. Vislabāk ir atpūsties un būt pozitīvam. Tas palīdzēs jums pēc iespējas sekot ārsta vai vecmātes norādījumiem, lai nodrošinātu ātru un drošu dzemdību. Atpūsties būs vieglāk, ja atrodaties ērtā pozā un dziļi elpojat.
Solis 3. Skatīties komplikāciju pazīmes
Kā minēts iepriekš, parasti piegāde mājās notiek bez problēmām. Tomēr komplikāciju iespējamība vienmēr pastāv. Ja pamanāt kādu no šīm pazīmēm, nekavējoties dodieties uz slimnīcu, jo tas norāda uz nopietnām darba komplikācijām, kurām nepieciešama slimnīcā pieejamā tehnoloģija un zināšanas:
- Izkārnījumu plankumi parādās, pārtraucot ūdeni
- Bērna nabassaite nāk no maksts pirms bērna
- Asiņošana no maksts, kas nav notraipīta ar asinīm "vai" asins traipi, kas satur lielu daudzumu asiņu (parasti rozā, brūni vai asins krāsas plankumi)
- Ja placenta neiznāk pēc bērna piedzimšanas "vai" placenta iznākot nav neskarta.
- Jūsu mazulis ir pusgarš
- Jūsu mazulim ir redzamas briesmu pazīmes
- Darbs nenoved pie dzemdībām
4. solis. Ļaujiet personai, kas rūpējas par jums, pārbaudīt jūsu dzemdes kakla atveri
Dzemdību sākumposmā dzemdes kakls atveras, plānāks un paplašinās, lai sagatavotos mazuļa izejai. Sākumā tas jutīsies nedaudz neērti. Laika gaitā kontrakcijas būs biežākas un spēcīgākas. Dzemdes kakla paplašināšanās laikā jūs sāksit sajust sāpes un muguras vai vēdera daļā justies kā spiediens. Kad dzemdes kakls ir atvērts, persona, kas rūpējas par jums, regulāri veiks iegurņa dobuma uzraudzību, lai uzraudzītu progresu. Kad tas ir pilnībā atvērts apmēram 10 cm platumā, jūs esat gatavs sākt darbu otrajā posmā.
- Jums būs spēcīga vēlme uzspiest - parasti persona, kas jūs pieskata, jums to aizliegs, kamēr dzemdes kakls nav atvēries par 10 cm.
- Šajā posmā jūs joprojām varat saņemt pretsāpju līdzekļus. Ja esat plānojis šo iespēju un esat sagatavojis jebkāda veida pretsāpju līdzekļus, konsultējieties ar savu ārstu vai vecmāti, lai apsvērtu, vai tā ir piemērota.
5. solis. Izpildiet tās personas norādījumus, kas rūpējas par jums, lai spiestu
Otrajā dzemdību posmā kontrakcijas, kuras jūtat, ir biežākas un palielinās. Jums būs spiediena sajūta - kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, persona, kas apmeklē dzemdības, dos signālu to darīt. Konsultējieties ar savu ārstu vai vecmāti par jebkādām izmaiņām jūsu stāvoklī. Viņi sniegs norādījumus par to, kā spiest, elpot un atpūsties. Sekojiet viņu norādījumiem, cik vien iespējams. Šis dzemdību posms pirmreizējai mātei var ilgt pat 2 stundas, savukārt tiem, kas bieži dzemdējuši, šis posms var būt īsāks (dažreiz tas aizņem tikai 15 minūtes).
- Jūtieties brīvi izmēģināt dažādas pozīcijas, piemēram, atpūsties uz rokām un ceļiem, nometoties ceļos vai tupot. Parasti ārsts vai vecmāte vēlas, lai jūs būtu pēc iespējas ērtākā stāvoklī, lai palīdzētu jums stumt.
- Sasprindzinoties, neuztraucieties, ja notiek nelaimes gadījums, piemēram, urinēšana vai defekācija - tas ir normāli un palīdz jums to ļoti labi saprast. Koncentrējiet savu uzmanību uz bērna izstumšanu dzemdē.
6. solis. Pabīdiet bērnu caur dzemdes kaklu
Jūsu spiediena spēks kopā ar kontrakcijām pārvietos bērnu no dzemdes uz dzemdes kaklu. Šajā laikā tas palīdz jums redzēt bērna galvu. To sauc par "vainagošanu" - jūs varat izmantot spoguli, lai redzētu mazuļa galvas galu. Neuztraucieties, ja pēc bērna vainagošanās galva pazūd - tas ir normāli. Laika gaitā mazuļa stāvoklis novirzīsies uz leju dzemdes kakla virzienā. Ir ļoti jāpiespiež, lai mazuļa galva iznāktu ārā. Tiklīdz tas notiks, vecmāte/ārsts attīrīs degunu un muti no jebkāda šķidruma no amnija šķidruma un palīdzēs nospiest visu mazuļa ķermeni.
Dzemdības ar kājām (bērna kājas iznāk pirms galvas) ir veselības stāvoklis, kas palielina risku bērnam un parasti prasa palīdzību slimnīcā. Bērniem, kas dzimuši kājās, nepieciešama ķeizargrieziena daļa
7. solis. Rūpēties par bērnu pēc piedzimšanas
Apsveicam - jums ir bijušas veiksmīgas dzemdības mājās. Ārsts vai vecmāte ar sterilām šķērēm saspiedīs un pārgriezīs nabassaiti. Noslaukiet bērnu ar tīru dvieli un pārklājiet viņas sīko augumu ar siltu tīru segu.
- Pēc dzemdībām persona, kas palīdz dzemdībās, ieteiks sākt zīdīšanu.
- Nekavējoties nomazgājiet bērnu. Kad bērns piedzimst, pamanīsit, ka viņa āda ir pārklāta ar bālganu krāsu. Tas ir normāli - šis pārsējs ir materiāls, kas aizsargā bērna ādu dzemdē (vernix). Tiek uzskatīts, ka šis baltais pārsējs aizsargā mazuli no infekcijas un kā mitrinātājs mazuļa ādai.
8. solis. Pabeigt piegādes procesu
Pēc bērna piedzimšanas, lai gan stresa daļa ir beigusies, jūs vēl neesat "pilnībā" paveikts. Trešais un pēdējais darba procesa posms ir tāds, ka jums ir jāizraida ari-ari, kas ir orgāns, kas nodrošina pārtiku mazulim, kamēr viņš atrodas auglī. Nelielas kontrakcijas (ļoti mazas, pat dažas mātes to nejutīs)) atdala placentu no dzemdes sienas. Pēc tam placenta iznāks caur dzemdes dobumu. Šis process parasti aizņem apmēram 5-20 minūtes, un, salīdzinot ar bērna piedzimšanu, tas rada mazāk stresa.
Ja jūsu placenta "nav" ārā vai ārā, bet tikai daļēji, dodieties uz slimnīcu - tas ir veselības stāvoklis, kas, ja to ignorē, var radīt nopietnas sekas
9. solis. Nogādājiet savu bērnu pie pediatra
Ja jūsu bērns piedzimstot izskatījās vesels, tad droši vien arī bija. "Tomēr" joprojām ir svarīgi dažu dienu laikā pēc piedzimšanas apmeklēt pediatru, lai veiktu medicīnisko pārbaudi, lai pārliecinātos, ka jūsu mazulim nav nekādu nediagnozētu slimību. Plānojiet apmeklēt pediatru pēc vienas vai divām dienām no dzimšana. Pediatrs pārbaudīs bērnu un sniegs norādījumus par bērna aprūpi.
Arī jūs jāpārbauda - dzemdības ir ļoti prasīgs un intensīvs process, un, ja jūtaties neērti, lūdziet ārstam pārbaudīt jūsu stāvokli un noskaidrot, vai viss ir kārtībā vai nē
Ūdens piegāde
Solis 1. Uzziniet ūdens piegādes plusus un mīnusus
Ūdens piegādi sauc par dzemdībām ūdenī. Mūsdienās šī metode ir diezgan populāra - dažas slimnīcas pat piedāvā šāda veida piegādi. Tomēr daži ārsti to neiesaka, jo ir drošāk dzemdēt parastajā veidā. Lai gan dažas mātes apgalvo, ka ūdens piegāde ir ērtāka, ērtāka, nesāpīgāka un “dabiskāka” nekā tradicionālā piegādes metode, tā rada zināmus riskus, tostarp:
- Infekcija no piesārņota ūdens
- Komplikācijas, ko izraisa ūdens, ko bērns dzer
- Lai gan tas ir ļoti reti, pastāv arī smadzeņu bojājumu vai nāves risks skābekļa trūkuma dēļ, kad bērns atrodas ūdenī.
2. solis. Uzziniet, kad ūdens padeve nav piemērota
Tāpat kā dzemdībām mājās, ūdens piegādi nevajadzētu veikt, ja mātei un mazulim draud noteiktas komplikācijas. Ja pirmajā sadaļā minētie nosacījumi atbilst jūsu grūtniecībai, neizvēlieties ūdens piegādi - tā vietā plānojiet dzemdības slimnīcā. Turklāt jums nevajadzētu mēģināt dzemdēt ūdenī, ja Jums ir herpes vai cita dzimumorgānu infekcija, jo tās var nodot bērnam caur ūdeni.
Solis 3. Sagatavojiet dzemdību baseinu
15 minūšu laikā pēc dzemdībām lūdziet ārstam/vecmātei vai draugam piepildīt baseinu ar ūdeni apmēram 36 cm. Var iznomāt vai iegādāties īpašus baseinus, kas paredzēti ūdens piegādei - daži veselības apdrošināšanas veidi iekļaus izmaksas. Novelciet apakšveļu (vai arī varat doties pilnīgi kaili) un ieejiet baseinā.
Pārliecinieties, vai ūdens iekšpusē ir tīrs un nav karstāks par 37 grādiem pēc Celsija
4. solis. Lieciet savam partnerim vai dzemdību partnerim pievienoties baseinā (pēc izvēles)
Dažas mātes dzemdībās izvēlas pavadīt viņu kopā ar partneri (vīru utt.), Lai sniegtu morālu atbalstu un tuvību. Kamēr citi izvēlas ārstu/vecmāti baseinā. Ja jūs plānojat izvēlēties savu partneri, lai jūs pavadītu, varat mēģināt noliekt savu ķermeni uz savu partneri, lai palīdzētu jums stumt.
5. solis. Turpiniet darba procesu
Jūsu ārsts vai vecmāte palīdzēs jums dzemdībās, palīdzot jums elpot, spiest un atpūsties īstajā laikā. Kad jūtat, ka bērns nāk ārā, lūdziet ārstam/vecmātei likt abas rokas starp kājām, lai viņi būtu gatavi noķert bērnu, kad viņš iznāks. Jūs vēlaties, lai jūsu rokas brīvi turētos pie kaut kā, kad spiežat.
- Tāpat kā parastajās dzemdībās, jūs varat mainīt pozīcijas. Piemēram, jūs mēģināt nospiest bērnu uz leju vai ceļos ūdenī.
- Ja jūsu mazulim ir komplikāciju pazīmes (skatiet trešo daļu), ātri izkļūstiet no baseina.
6. solis. Nekavējoties izkāpiet no baseina
Tiklīdz bērns piedzimis, turiet to virs ūdens virsmas, lai tas varētu elpot. Pēc brīža, kad turat bērnu, uzmanīgi izkāpiet no baseina, lai varētu pārgriezt nabassaiti un mazuli noslaucīt, saģērbt un ietīt segā.
Dažos gadījumos bērns defekē dzemdē. Ja tas tā ir, ātri paceliet mazuļa galvu virs ūdens virsmas un prom no piesārņotā ūdens, jo, ja bērns dzer vai ieelpo savus izkārnījumus, pastāv nopietnas infekcijas iespēja. Nekavējoties nogādājiet bērnu slimnīcā
Padomi
- Drauga vai reģistrētas vecmātes pavadībā.
- Nekad nedzemdējiet viens - bez ārsta vai vecmātes, kas jums palīdzētu, ir daudzas lietas, kas var noiet greizi.
- Ja iespējams, notīriet dzimumorgānus pirms bērna piedzimšanas. Tas palīdzēs nodrošināt, ka teritorija ir pēc iespējas tīrāka.
Brīdinājums
- Medmāsas, draugi un pat ārsti dažreiz var nervozēt, ja dzemdības tiek veiktas mājās. Mūsdienu sabiedrībā tā ir neērta darbība. Tomēr mēģiniet saprast, vai viņi rīkojas nelabprāt vai apjukuši. Nepārmetiet viņiem bez iemesla.
- Dzemdējot dvīņus, ja pirmais bērns piedzimst vispirms ar galvu, bet otrs - ar kājām, tā ir sarežģīta komplikācija (saprotiet, ka viena kāja parasti iznāk pirmā, bet otra paliek dzemdē, un vecmāte, medmāsa vai ārsts jāapmāca, lai pārvarētu ceļgalu).
- Ja nabassaite ir apvīta ap bērna kaklu utt., Vai abu dvīņu nabassaites ir apvītas viena otrai vai bērns ir sapludināts vienā ķermeņa daļā - vai arī savienotiem dvīņiem, dzemdībām nepieciešams ķeizargrieziens sadaļu. Tāpēc nedzemdējiet bez kvalificēta personāla palīdzības un klātbūtnes.
