Plaukstas locītavas sastiepumi/sastiepumi ir bieži sastopami ievainojumi, īpaši sportistu vidū. Izstiepšanās rodas, kad plaukstas saites ir izstieptas pārāk tālu, un tās var saplēst daļēji vai pilnībā. Plaukstas locītavas sastiepumi izraisa sāpes, iekaisumu un dažreiz zilumus atkarībā no traumas smaguma pakāpes (1., 2. vai 3. pakāpe). Dažreiz ir grūti atšķirt smagu plaukstas locītavas sastiepumu no kaula lūzuma. Ja jums ir pareiza informācija, jūs varat pateikt atšķirību starp abiem. Tomēr, ja kāda iemesla dēļ jums ir aizdomas par lūzumu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un meklējiet medicīnisko palīdzību.
Solis
1. daļa no 2: Plaukstas locītavas sastiepuma simptomu atpazīšana
1. solis. Paredziet sāpes, pārvietojot plaukstas locītavu
Plaukstas locītavas sastiepumi ir dažāda smaguma, atkarībā no saistīto saišu stiepšanās un/vai plīsuma pakāpes. Viegls sastiepums (1. pakāpe), kas ietver saišu izstiepšanos, bet bez būtiskas plīsuma; mērens sastiepums (2. pakāpe), kas saistīts ar ievērojamu plīsumu (līdz 50% saišu šķiedru); smags sastiepums (3. pakāpe) ietver lielāku plīsumu vai pilnīgi sagrieztu saiti. Tāpēc 1. un 2. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumā kustība būs samērā normāla, lai arī sāpīga. Trešās pakāpes sastiepumi kustības laikā bieži izraisa locītavu nestabilitāti (pārāk lielu mobilitāti), jo saistītās saites vairs nav pareizi piestiprinātas pie plaukstas (karpālā) kauliem. No otras puses, ja plaukstas locītava ir salauzta, kustība parasti ir vairāk ierobežota, un, pārvietojot plaukstu, bieži rodas kraukšķīgas sajūtas.
- 1. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumus pavada vieglas sāpes, un tās parasti raksturo kā asas sāpes, kad plaukstas locītavu pārvieto.
- 2. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi izraisa mērenas vai stipras sāpes atkarībā no plīsuma pakāpes; Sāpes ir asākas nekā 1. pakāpes plīsums, un dažreiz iekaisuma dēļ tās pavada pulsējoša sajūta.
- Trešās pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi bieži vien ir mazāk sāpīgi (sākumā) nekā 2. pakāpes sastiepumi, jo saite ir pilnībā salauzta un tik ļoti nekairina apkārtējos nervus. Pat tā, 3. pakāpes sastiepumi galu galā jutīsies intensīvi pulsējoši uzkrātā iekaisuma dēļ.
Solis 2. Skatīties iekaisumu
Iekaisums (pietūkums) ir bieži sastopams simptoms visu veidu plaukstas traumām, tāpat kā plaukstas locītavas lūzums, taču iekaisums ievērojami atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Kopumā 1. pakāpes sastiepums izraisa vismazāko pietūkumu, savukārt 3. pakāpes ievainojums izraisa vissliktāko pietūkumu. Pietūkums padarīs plaukstas locītavu lielāku un pietūkušu nekā parastā plaukstas locītava. Iekaisums, kas ir ķermeņa reakcija uz ievainojumiem, jo īpaši sastiepumiem, mēdz pārmērīgi reaģēt, jo organisms paredz sliktāko scenāriju, piemēram, atklātu brūci, kas ir pakļauta infekcijai. Tāpēc mēģinājums ierobežot iekaisumu, kas parasti pavada ievainotu traumu ar aukstuma terapiju, kompresēm un/vai pretiekaisuma līdzekļiem, var būt ļoti izdevīgi, jo tas var mazināt sāpes un palīdzēt saglabāt plaukstas locītavas kustību apjomu.
- Iekaisuma pietūkums neizraisa būtiskas izmaiņas ādas krāsā, tikai nelielu apsārtumu "siltuma sajūtas" dēļ no visa siltā šķidruma zem ādas.
- Uzkrātais iekaisums, kas parasti sastāv no limfas šķidruma un dažādām imūnsistēmas šūnām, liek plaukstas locītavai sajust siltumu. Lielākā daļa plaukstas locītavas lūzumu arī jūtas silti iekaisuma dēļ, bet dažkārt plaukstas locītava var justies auksta, jo asinsrite ir bojāta asinsvadu bojājumu dēļ.
Solis 3. Pārbaudiet, vai zilumi pasliktinās
Lai gan ķermeņa iekaisuma reakcija izraisa ievainotās vietas pietūkumu, ar zilumiem tas tā nav. Zilumi rodas, ja asinis no ievainotiem asinsvadiem (mazas artērijas vai vēnas) iesūcas apkārtējos audos. 1. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi parasti neizraisa sasitumus, ja vien ievainojumu nav izraisījis spēcīgs trieciens, kas iznīcina zemādas asinsvadus tieši zem ādas. 2. pakāpes sastiepumi parasti izraisa lielāku pietūkumu, bet atkal ne vienmēr sasitumus, atkarībā no traumas rašanās veida. 3. pakāpes sastiepumi izraisa smagu pietūkumu, un tos parasti pavada ievērojami zilumi, jo trauma, kas izraisa pilnīgu saišu plīsumu, parasti ir pietiekami smaga, lai plīstu vai sabojātu apkārtējos asinsvadus.
- Ziluma tumšo krāsu izraisa asinis, kas nokļūst audos tieši zem ādas virsmas. Kad asinis sadalās un tiek izņemtas no audiem, laika gaitā zilums mainīs krāsu (tumši zils, zaļš, pēc tam dzeltens).
- Atšķirībā no sastiepumiem, plaukstas locītavas lūzumus gandrīz vienmēr pavada zilumi, jo kaula salaušanai nepieciešama lielāka trauma (spēks).
- 3. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumi var izraisīt avulsijas lūzumu - stāvokli, kad saišu kontrakcijas ir tik spēcīgas, ka tās velk uz kaula gabaliņiem. Šajā gadījumā ir ievērojamas sāpes, iekaisums un zilumi.
4. solis. Uzklājiet ledu un pārbaudiet, vai stāvoklis uzlabojas
Visu līmeņu plaukstas locītavas sastiepumi labi reaģē uz aukstuma terapiju, jo aukstums mazina iekaisumu un nomierina nervu šķiedras, kas rada sāpes. Aukstuma terapija (ar ledus iepakojumu vai saldētu želeju) ir būtiska 2. un 3. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumiem, jo uzkrātais iekaisums ap ievainoto vietu. Piemērojot aukstuma terapiju plaukstas locītavas sastiepumam 10-15 minūtes ik pēc vienas līdz divām stundām uzreiz pēc traumas, jūs redzēsit pozitīvu efektu pēc vienas vai divām dienām, jo aukstuma terapija ievērojami samazina sāpju intensitāti un atvieglo kustību. No otras puses, aukstuma terapijas pielietošana plaukstas locītavas lūzumam palīdzēs mazināt sāpes un arī kontrolēt iekaisumu, taču simptomi bieži atgriežas pēc terapijas seku izzušanas. Tāpēc, kā vispārējs ceļvedis, aukstuma terapija parasti ir efektīvāka sastiepumiem nekā lūzumiem.
- Matu līnijas (stresa) lūzumi mēdz līdzināties 1. vai 2. pakāpes sastiepumiem un nereaģē uz (ilgstošu) aukstuma terapiju, kā arī nopietnākiem lūzumiem.
- Pielietojot aukstuma terapiju ievainotajai plaukstas locītavai, noteikti pārklājiet to ar vieglu dvieli, lai izvairītos no ādas kairinājuma vai apsaldējumiem.
2. daļa no 2: medicīniskās diagnozes meklēšana
Solis 1. Konsultējieties ar ārstu
Lai gan visa iepriekš minētā informācija var palīdzēt jums saprast, vai jums ir plaukstas locītavas sastiepums un novērtējat stāvokļa smagumu, ārsts ir daudz kompetents precīzas diagnozes noteikšanai. Faktiski detalizēta pārbaude noved pie konkrētas diagnozes aptuveni 70% plaukstas sāpju gadījumu. Ārsts pārbaudīs jūsu plaukstas locītavu un veiks dažus ortopēdiskus testus, un, ja ievainojums šķiet smags, viņš vai viņa var pasūtīt plaukstas rentgenu, lai izslēgtu lūzumu. Tomēr rentgenstari parāda tikai kaulu stāvokli, nevis mīkstos audus, piemēram, saites, cīpslas, asinsvadus vai nervus. Karpālā lūzumus, īpaši matu līnijas lūzumus, var būt grūti saskatīt rentgena staros, jo tie ir nelieli un slēgti. Ja rentgenogrammā nav redzams plaukstas locītavas lūzums, bet ievainojums ir smags un nepieciešama operācija, ārsts var pasūtīt MRI vai CT skenēšanu.
- Nelielus karpālā kaula stresa lūzumus (īpaši skapī) ir ļoti grūti saskatīt, veicot regulāru rentgenu, līdz viss iekaisums ir mazinājies. Tāpēc, iespējams, nākamo nedēļu vai ilgāk būs jāgaida līdz citam rentgena izmeklējumam. Šādam ievainojumam var būt nepieciešama arī papildu attēlveidošana, piemēram, MRI vai šinas/ģipša izmantošana, atkarībā no simptomu nopietnības un traumas mehānisma.
- Osteoporoze (stāvoklis, kam raksturīga demineralizācija un kaulu trauslums) ir nozīmīgs plaukstas locītavu lūzumu riska faktors, taču stāvoklis nepalielina sastiepumu risku.
2. solis. Pieprasiet nosūtījumu uz MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu)
Visiem 1. pakāpes plaukstas locītavas sastiepumiem un lielākajai daļai 2. pakāpes traumu nav nepieciešama MRI vai citi augsto tehnoloģiju diagnostikas testi, jo ievainojums ir īslaicīgs un mēdz uzlaboties dažu nedēļu laikā bez medicīniskās palīdzības. Tomēr saišu sastiepumi ir nopietnāki (īpaši apstākļi, ieskaitot 3. pakāpi) vai, ja diagnoze joprojām ir neskaidra, jāveic MRI. MRI izmanto magnētiskos viļņus, lai sniegtu detalizētus visu ķermeņa struktūru attēlus, ieskaitot mīkstos audus. MRI ir ideāls, lai sniegtu priekšstatu par to, kura saite ir saplēsta un cik slikti. Šī informācija ir ļoti svarīga ortopēdijas ķirurgam, ja ir paredzēta operācija.
- Tendinīts, cīpslu plīsums un plaukstas locītavas bursīts (ieskaitot karpālā kanāla sindromu) rada simptomus, kas līdzīgi plaukstas locītavas sastiepumiem, taču MRI var atšķirt šos ievainojumus.
- MRI ir arī noderīga, lai novērtētu asinsvadu un nervu bojājumu apmēru, īpaši, ja plaukstas locītavas traumas izraisa roku simptomus, piemēram, nejutīgumu, tirpšanu un/vai neparastu krāsas maiņu.
- Vēl viens nosacījums, kas var izraisīt plaukstas sāpes, kas līdzīgas nelielam sastiepumam, ir osteoartrīts (nolietojuma veids). Tomēr osteoartrīta sāpes ir hroniskas, laika gaitā pasliktinās un parasti izraisa kraukšķīgas sajūtas, kad tiek pārvietota plaukstas locītava.
3. solis. Apsveriet CT skenēšanu
Ja plaukstas locītavas ievainojums ir smags (un neuzlabojas) un diagnozi nevar apstiprināt pēc rentgena un MRI, ir vajadzīgas papildu attēlveidošanas metodes, piemēram, CT skenēšana. Datortomogrāfijas (CT) skenēšana apvieno rentgena attēlus, kas uzņemti no dažādiem leņķiem, un izmanto datoru apstrādi, lai izveidotu visu ķermeņa cieto un mīksto audu šķērsgriezuma (šķēles) attēlus. Attēls, kas iegūts ar CT skenēšanu, sniedz detalizētāku informāciju nekā parasts rentgena starojums, bet tam ir tāds pats detalizācijas līmenis kā MRI attēlam. Kopumā CT ir lielisks, lai novērtētu plaukstas slēptos lūzumus, lai gan MRI mēdz būt labāks, lai novērtētu smalkāku saišu un cīpslu traumas. Tomēr CT skenēšana parasti ir lētāka nekā MRI, tāpēc to var apsvērt, ja jūsu veselības apdrošināšana nesedz diagnozes izmaksas.
- CT skenēšana pakļauj jūs jonizējošam starojumam. Radiācijas daudzums ir vairāk nekā parasts rentgena starojums, bet nepietiek, lai to uzskatītu par bīstamu veselībai.
- Plaukstas locītavā visbiežāk ievainotā ir skalpolūns, kas savieno lūpu kaula un kaula kaulus.
- Ja visi iepriekš minētie diagnostikas attēlveidošanas rezultāti ir negatīvi, bet plaukstas locītavā joprojām saglabājas stipras sāpes, ārsts var nosūtīt jūs pie ortopēdiskā (kaulu un locītavu) speciālista, lai veiktu papildu pārbaudes un novērtējumu.
Padomi
- Plaukstas locītavas sastiepumi bieži ir kritiena rezultāts. Tāpēc esiet piesardzīgs, ejot pa slapju vai slidenu virsmu.
- Skeitbords ir augsta riska nodarbe visām plaukstas locītavas traumām. Tāpēc neaizmirstiet vienmēr valkāt plaukstas aizsargus.
- Ja neārstē, smagi plaukstas locītavas sastiepumi var palielināt risku saslimt ar osteoartrītu, novecojot.
