Tuberkuloze (TB) ir slimība, ko izraisa infekcija ar baktēriju Mycobacterium tuberculosis, un tā tiek pārnesta no vienas personas uz otru ar gaisu. Lai gan tas var ietekmēt citus ķermeņa orgānus, TB parasti ietekmē plaušas (kas parasti ir galvenās baktēriju augšanas vietas). Latentā fāzē baktērijas dzīvos mierīgi bez jebkādām pazīmēm vai simptomiem, savukārt aktīvajā fāzē parādīsies tuberkulozes pazīmes un simptomi. Lielākā daļa tuberkulozes infekciju ir latenti. Tomēr, ja tuberkuloze netiek ārstēta vai netiek pienācīgi ārstēta, tā izraisa nāvi, tāpēc jums vajadzētu spēt atpazīt plaušu tuberkulozes pazīmes.
Solis
1. daļa no 3: Zinot riska faktorus
1. solis. Apzinieties jomas, kas padara jūs uzņēmīgus pret tuberkulozi
Jūs esat pakļauts riskam, ja dzīvojat vai esat ceļojis uz tālāk norādītajiem apgabaliem vai pat saskaraties ar cilvēkiem ar tuberkulozi. Daudzviet pasaulē tuberkulozes profilakse, diagnostika un ārstēšana ir sarežģīta veselības aprūpes politikas, ierobežoto līdzekļu/iespēju vai pārapdzīvotības dēļ. Tas izraisa tuberkulozes neatklāšanu un neārstēšanu, tāpēc tā izplatība ir plaši izplatīta. Ceļojot ar lidmašīnu uz šīm zonām vai no tām, ir arī risks pārnēsāt tuberkulozi elpceļu bloķēšanas dēļ.
- Subsahāras Āfrika
- Indija
- Ķīna
- Krievija
- Pakistāna
- Dienvidaustrumāzija
- Dienvidamerika
2. solis. Pārbaudiet darba un dzīves vides apstākļus
Telpa, kas ir pārāk pārpildīta ar nevienmērīgu gaisa plūsmu, ļauj baktērijām viegli izplatīties no vienas personas uz otru. Šo jau šausmīgo situāciju var saasināt, ja pasažieriem ir satraucoša vēsture vai medicīniskās pārbaudes rezultāti. Vide, kas jāņem vērā, ietver:
- Cietums
- Imigrācijas birojs
- Aprūpes pansionāts
- Slimnīca/veselības centrs
- bēgļu patversme
- Pusceļa māja
Solis 3. Apsveriet savu pretestību
Veselības problēmas, kas izraisa ķermeņa imūnsistēmas samazināšanos, rada lielāku risku. Ja jūsu imūnsistēma nespēj normāli darboties, esat uzņēmīgs pret visu veidu infekcijām, ieskaitot tuberkulozi. Izraisošie apstākļi ietver:
- HIV/AIDS
- Diabēts
- Nieru slimības beigu stadija
- Vēzis
- Nepietiekams uzturs
- Vecums (bērna imūnsistēma vēl nav perfekta, savukārt vecāka gadagājuma cilvēku imūnsistēma vairs nedarbojas optimāli)
4. solis. Apsveriet iespēju lietot zāles, kas ietekmē imūnsistēmas darbību
Narkotiku lietošana, ieskaitot alkoholu, cigaretes un injicējamas zāles, var pazemināt imūnsistēmu. Tikmēr daži vēža veidi un to ķīmijterapijas ārstēšana palielina TB risku. Ilgstoša steroīdu lietošana, ieskaitot zāles, kuru mērķis ir novērst transplantēto orgānu atgrūšanu, var ietekmēt arī imūnsistēmu. Tāpat zāles, ko lieto autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, vilkēdes, zarnu iekaisuma slimību (Krona slimības un čūlaina kolīta) un psoriāzes ārstēšanai.
2. daļa no 3: Plaušu tuberkulozes pazīmju un simptomu atpazīšana
Solis 1. Skatīties neparastu klepu
TB parasti inficē plaušas un iznīcina audus. Ķermeņa dabiskā reakcija ir izraidīt šīs nepatīkamās baktērijas ar klepu. Pievērsiet uzmanību klepus laika ilgumam. Klepus tuberkulozes dēļ parasti ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, un to var pavadīt satraucošas pazīmes, piemēram, asiņainas krēpas.
Apsveriet, cik ilgi esat lietojis zāles pret saaukstēšanos vai antibiotikas, lai ārstētu elpceļu infekciju, bet tas neuzlabojas. TB ir nepieciešamas īpašas antibakteriālas zāles, un jums būs jāpārbauda iepriekš, lai apstiprinātu diagnozi
Solis 2. Pievērsiet uzmanību flegmai, kas izdalās klepojot
Vai klepojot izdalās lipīga flegma? Ja izdalītā krēpa smaržo un ir tumšā krāsā, cēlonis var būt jebkura bakteriāla infekcija. Ja krāsa ir skaidra un bez smaržas, cēlonis, iespējams, ir vīrusu infekcija. Uzmanieties, lai pēc klepus asinis, kas palikušas uz rokām vai kabatlakatiņa, nenosedz muti. Kad veidojas tuberkulozes mezgli un dobumi, apkārtējie asinsvadi tiek iznīcināti un izraisa hemoptīzi (asiņu atklepošanu).
Jums vienmēr jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība, ja klepojat asinis. Ārsts sniegs padomu par turpmākajām darbībām
3. Skatīties sāpes krūtīs
Sāpes krūtīs var liecināt par dažādām veselības problēmām, bet var norādīt uz tuberkulozi, ja tās pavada citi simptomi. Ja jūtat durošas sāpes noteiktā vietā, pievērsiet uzmanību tam, vai tās sāp, nospiežot, vai ieelpojot un izelpojot, vai klepojot.
TB veido cietus dobumus un mezgliņus plaušu/krūšu sienā. Kad mēs elpojam, šī cietā masa var sabojāt daļu un izraisīt iekaisumu. Sāpes, kas jūtamas, dažās vietās parasti ir asas, un, nospiežot, tās jūtas atpakaļ
Solis 4. Skatieties, vai nav piespiedu svara un apetītes zuduma
Ķermenis nodrošinās kompleksu reakciju uz infekciju ar Mycobacterium tuberculosis baktērijām. Šī reakcija izraisa sliktu barības vielu uzsūkšanos un traucētu olbaltumvielu metabolismu. Šīs izmaiņas var ilgt mēnešus, nemanot.
- Paskaties spogulī un pamani izmaiņas savā ķermenī. Ja kaulu skelets ir redzams, tas nozīmē, ka jūsu organismā nav pietiekami daudz muskuļu masas olbaltumvielu un tauku trūkuma dēļ.
- Nosveriet savu svaru. Salīdziniet ar iepriekšējiem svara mērījumiem, kas veikti, kad jūtaties labi. Jūsu svars var bieži svārstīties, taču jums vajadzētu apspriest krasas izmaiņas ar savu ārstu.
- Ievērojiet, vai jūsu drēbes šķiet brīvas.
- Skatieties savu ēšanas biežumu un salīdziniet to ar laiku, kad jūtaties vesels.
5. solis. Neignorējiet drudzi, drebuļus un nakts svīšanu
Baktērijas parasti vairojas normālā ķermeņa temperatūrā (37 grādi C). Lai to novērstu, smadzenes un imūnsistēma reaģē, paaugstinot ķermeņa temperatūru. Pārējā ķermeņa daļa nosaka šīs izmaiņas un pēc tam mēģina pielāgoties paaugstinātajai temperatūrai, izmantojot muskuļu kontrakcijas (drebuļus), kas liek justies aukstam. TB izraisa arī īpaša proteīna ražošanu, kas izraisa drudzi.
6. Apzinieties latentu TB infekciju
Latentā tuberkulozes infekcija ir neaktīva un neinfekcioza. Baktērijas dzīvo tikai organismā un nerada problēmas. Baktērijas atkal aktivizēsies, ja imūnsistēma vājinās iepriekš aprakstīto problēmu dēļ. Baktērijas var atkārtoti aktivizēt arī novecošanās un novājinātas imūnsistēmas dēļ. Tomēr baktērijas var atkārtoti aktivizēties arī citu nezināmu iemeslu dēļ.
7. solis. Atšķiriet tuberkulozi no citām elpceļu infekcijām
Daudzas citas veselības problēmas atgādina tuberkulozi. Neļaujiet slimībai, kas, jūsuprāt, ir nekaitīga, patiesībā ir nopietna. Lai atšķirtu tuberkulozi no citām slimībām, ņemiet vērā:
- Vai no deguna nāk ārā puņķi? Gripa izraisīs deguna nosprostojumu vai deguna un plaušu iekaisumu, kā rezultātā izdalās gļotas. Tomēr tuberkulozei nav pievienoti šie simptomi.
- Kā izskatās flegma klepus laikā? Vīrusu infekcijas un gripa mēdz izraisīt sausu klepu vai baltu krēpu. Apakšējo elpceļu baktēriju infekcijas izraisīs brūnu krēpu. Kaut arī tuberkuloze parasti izraisa klepu ilgāk par 3 nedēļām, ko papildina asiņainas krēpas.
- Vai jūs šķaudāt? TB neizraisa šķaudīšanu. Šie simptomi parasti pavada gripu.
- Vai jums ir drudzis? TB var izraisīt zemu vai augstu drudzi, bet cilvēkiem ar gripu drudzis parasti pārsniedz 38 grādus.
- Vai jūsu acis šķiet ūdeņainas vai niezošas? Šie simptomi parasti pavada gripu, bet nepavada TB.
- Vai jums sāp galva? Gripu parasti pavada galvassāpes.
- Vai jums ir locītavu vai ķermeņa sāpes? Gripa un saaukstēšanās var izraisīt šos simptomus.
- Vai sāp kakls? Pievērsiet uzmanību rīkles iekšpusei, vai tā ir sarkana, izskatās pietūkuša un sāp, norijot? Šie simptomi parasti pavada saaukstēšanos, bet var arī pavadīt gripu.
3. daļa no 3: Notiek TB skrīnings
Solis 1. Ziniet, kad apmeklēt ārstu
Dažas pazīmes un simptomi ir nekavējoties jāārstē. Pat ja pēc pārbaudes jums nav tuberkulozes, šie simptomi var liecināt par citu nopietnu slimību. Sāpes krūtīs var izraisīt dažādi apstākļi, gan kaitīgi, gan ne. Tomēr vienmēr pastāstiet ārstam par šiem simptomiem un veiciet EKG, jo:
- var liecināt par nepietiekamu uzturu vai vēzi, ja to papildina svara zudums.
- var liecināt par plaušu vēzi, ja to pavada klepus ar asinīm un svara zudums.
- Augstu drudzi un drebuļus var izraisīt arī asins infekcija vai sepse, lai gan parasti tie arī izraisa asinsspiediena pazemināšanos, reiboni, delīriju un paātrinātu sirdsdarbību. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt nāvi vai orgānu mazspēju.
- ārsts izrakstīs intravenozas antibiotikas un lūgs veikt asins analīzes, lai noteiktu balto asins šūnu (asins šūnu, kas cīnās ar infekciju) skaitu.
2. solis. Ja nepieciešams, ieplānojiet latentas tuberkulozes infekcijas skrīningu
Pat ja jums nav aizdomas par tuberkulozi, jums joprojām var lūgt veikt latentu TB testu. Veselības aprūpes darbiniekiem šī pārbaude jāveic katru gadu. Jums jāpārbauda arī pēc ceļojuma vai atgriešanās no augsta riska valsts, ar novājinātu imūnsistēmu vai strādājot/dzīvojot pārpildītā telpā ar sliktu gaisa plūsmu. Jums ir jāplāno tikai TB pārbaude pie ģimenes ārsta.
Latentā tuberkulozes infekcija neizraisīs nekādus slimības simptomus, un to nevar pārnest uz citiem cilvēkiem. Tomēr šī slēptā infekcija galu galā kļūs aktīva 5-10% slimnieku
3. solis. Pieprasiet attīrītu proteīnu atvasinājumu (PPD) testu
Šo testu sauc arī par tuberkulīna ādas testu (TST) vai Mantoux testu. Ārsts attīra ādas virsmu ar kokvilnu un ūdeni, pēc tam injicē PPD netālu no ādas virsmas. Injekcijas rezultātā parādīsies mazi izciļņi. Neaizsedziet izciļņus, kas rodas ar pārsēju, jo tas var mainīt savu formu. Tātad, vienkārši ļaujiet šķidrumam dažas stundas pilnībā uzsūkties.
- Ja jūsu ķermenī ir antivielas pret tuberkulozi, daļa, kas injicēta ar PPD, sabiezēsies vai uzbriest (veidosies sacietējums).
- Ņemiet vērā, ka šajā testā izmērītais nav ādas apsārtums, bet gan sacietēšanas lielums. Pēc 48-72 stundām atgriezieties klīnikā un ļaujiet ārstam izmērīt izveidoto sacietējumu.
4. solis. Izprotiet, kā interpretēt pārbaudes rezultātus
Pastāv maksimālais indurācijas pasākums, kas norāda uz negatīvu rezultātu. Indurācija, kas pārsniedz šo lielumu, norāda, ka pacientam ir tuberkuloze. Ja jums nav tuberkulozes riska faktoru, maksimālais indurācijas izmērs 15 mm joprojām tiek uzskatīts par negatīvu rezultātu. Tomēr, ja pastāv riska faktori, kā aprakstīts iepriekš, maksimālais negatīvās sacietēšanas izmērs ir 10 mm. Ja rodas kāds no šiem nosacījumiem, maksimālais negatīvās sacietēšanas izmērs ir 5 mm:
- Imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošana, piemēram, ķīmijterapija
- Steroīdu ilgstoša lietošana
- HIV inficēts
- Ciešs kontakts ar tuberkulozes slimniekiem
- Ir orgānu transplantācijas pacients
- Parāda fibrotiskas izmaiņas krūšu kurvja rentgenogrammā
5. solis. PPD vietā pieprasiet IGRA pārbaudi
IGRA ir gamma interferona izdalīšanās tests, kas ir precīzāks un ātrāks par PPD. Tomēr nepieciešamās izmaksas ir dārgākas. Ja ārsts iesaka šo testu, tiks ņemts asins paraugs un pārbaudīts laboratorijā. Rezultātiem jābūt pieejamiem 24 stundu laikā, un pēc tam var būt nepieciešama papildu pārbaude. Pozitīvu tuberkulozes rezultātu raksturo augsts interferona līmenis (nosaka, salīdzinot ar normālo diapazonu laboratorijā).
6. darbība. Sekojiet līdzi pārbaudes rezultātiem
Pozitīvi ādas un asins analīžu rezultāti vismaz norāda uz latentu tuberkulozes infekciju. Lai noteiktu, vai Jums ir aktīva tuberkuloze, ārstam būs nepieciešams krūšu kurvja rentgenstūris. Pacientiem ar normālu rentgenogrammu tiks diagnosticēta latenta tuberkuloze un paredzēta profilaktiska aprūpe. Patoloģiskas rentgenogrammas kopā ar pozitīviem asins vai ādas testu rezultātiem liecina par aktīvu tuberkulozi.
- Ārsts lūgs arī krēpu kultūru. Negatīvs rezultāts norāda uz latentu tuberkulozi, bet pozitīvs rezultāts norāda uz aktīvu tuberkulozi.
- Ņemiet vērā, ka krēpas var būt grūti savākt no zīdaiņiem un maziem bērniem, un tuberkulozes diagnoze tiek veikta bez bērnu krēpu pārbaudes.
7. solis. Kad esat diagnosticēts, ievērojiet ārsta ieteikumus
Ja rentgena un krēpu kultūra apstiprina aktīvo tuberkulozi, ārsts izrakstīs vairākas zāles tās ārstēšanai. Tomēr, ja rentgena rezultāti ir negatīvi, tiek uzskatīts, ka pacientam ir latenta tuberkuloze. Uzmanīgi ievērojiet ārsta ieteikumus, lai latentā tuberkuloze neveidotos par aktīvu tuberkulozi. Tuberkuloze ir bīstama infekcija, un tās ārstēšanu uzrauga zāļu monitori, kuri pārliecinās, ka pacients lieto katru zāļu devu.
8. solis. Apsveriet vakcināciju pret Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG vakcīna var samazināt infekcijas risku, taču tas nenozīmē, ka tā ir pilnībā likvidēta. Vakcinācija ar BCG var dot kļūdaini pozitīvus PPD rezultātus, tāpēc cilvēki, kuri ir vakcinēti ar BCG, jāpārbauda ar IGRA testu.
BCG vakcīna nav ieteicama ASV, jo tur ir maz saslimstības ar tuberkulozi, un tā var traucēt PPD testa rezultātus. Tomēr citās jomās, piemēram, jaunattīstības valstīs, šī vakcīna tiek plaši izmantota
Padomi
- Miliariskai tuberkulozei ir tādi paši simptomi kā plaušu tuberkulozei, bet atsevišķos orgānos to papildina specifiskas pazīmes un simptomi.
- Ne visi, kas inficēti ar TB, izskatīsies slimi. Dažiem cilvēkiem ir latenta tuberkuloze, kas, pat ja tā nav lipīga, var izraisīt slimības, ja imūnsistēma ir novājināta. Jums var būt latenta tuberkuloze, kas nepāriet uz mūža aktivitāti.
- TB izplatās, klepojot un šķaudot.
- TB var atkārtoties, un CDC (ASV slimību kontroles centrs) ir mainījis vadlīnijas par to, kam jāsaņem ārstēšana. Ar izoniazīdu ārstējamo pacientu augšējais vecuma ierobežojums, kas iepriekš bija 34 gadi, ir mainīts. Visiem tiem, kuru tests būs pozitīvs, šīs zāles izrakstīs kā piesardzību gan sev, gan citiem. Jūsu un apkārtējo cilvēku veselībai lietojiet zāles, kā noteikts.
- BCG (bacille calmette-guerin) vakcīna var dot kļūdaini pozitīvus PPD rezultātus. Šis kļūdaini pozitīvais rezultāts jāapstiprina ar rentgena pārbaudi.
- Lai gan tas ir apstrīdams, jums jāapzinās, ka cilvēkiem ar latentu tuberkulozi, kuri ir ārstējušies, joprojām var būt pozitīvs TB tests. Šīs pārbaudes rezultāti ir jāapspriež tālāk un jāapstiprina ārstam.
- Pacienti ar tuberkulozes tuberkulozi ir jāpārbauda tālāk, tostarp izmantojot MRI skenēšanu un iespējamo inficēto orgānu biopsijas.
- IGRA tests ir ieteicams cilvēkiem, kuri ir vakcinēti pret BCG un PPD pārbaudē iegūst kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tomēr ārsti joprojām var izvēlēties PPD testu tā izmaksu un pieejamības dēļ.
- PPD ieteicams bērniem līdz 5 gadu vecumam virs IGRA, jo trūkst apstiprinošu pētījumu pierādījumu.
