Makulas deģenerācija vai ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (DMU) ir galvenais akluma cēlonis 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Šī slimība skar makulas - tīklenes daļu, kas koncentrējas uz koncentrētu redzi. Cilvēki ar DMU joprojām var lasīt, vadīt automašīnu un koncentrēties uz sejām un citiem objektiem. Lai gan līdz šim DMU joprojām nav iespējams izārstēt, jūs varat samazināt slimības simptomus, veicot dažas dzīvesveida izmaiņas, acu terapiju un citus profilakses pasākumus.
Solis
1. daļa no 5: DMU Penyakit izpratne
1. solis. Ziniet DMU līmeņus
Jūsu oftalmologs noteiks jūsu DMU līmeni, pamatojoties uz jūsu acī konstatēto drūzu daudzumu. Drusen ir balti vai dzelteni punkti uz tīklenes.
- Sākuma līmenis: vidēja izmēra drūzas, kas vienādas ar matu šķipsnas platumu bez redzes zuduma.
- Vidēja pakāpe: lielas drūzas un/vai pigmentācijas izmaiņas, parasti bez redzes zuduma.
-
Galīgais līmenis: šī sadaļa ir divu veidu:
- Ģeogrāfiskā atrofija/sausa makulas deģenerācija: makulas fotoreceptori ir bojāti. Acs nevar izmantot gaismu, lai novirzītu redzi uz smadzenēm. Šajā stāvoklī pacientiem var rasties pakāpeniski simptomi un redzes zudums.
- Neovaskulāra makulas deģenerācija vai mitra makulas deģenerācija: ko izraisa patoloģiska asinsvadu augšana, kas izraisa to pietūkumu un plīsumu. Šķidrums uzkrājas makulā un zem tās un izraisa redzes izmaiņas. Šāda veida simptomi ilgst ātrāk nekā sausa makulas deģenerācija.
2. solis. Izprotiet sausās makulas deģenerācijas cēloņus
Sauso makulas deģenerāciju izraisa šūnu deģenerācija tīklenē. Šo šūnu deģenerācija vai žāvēšana un šķidruma trūkums padara to par sausu deģenerāciju. Šīs šūnas ir pazīstamas arī kā fotoreceptori vai šūnas, kas izmanto gaismu, kas nonāk tīklenē, lai palīdzētu mūsu smadzenēm uztvert objektus, izmantojot redzes garozu. Kopumā šī daļa, kas ir jutīga pret gaismu, palīdz mums saprast, ko mēs redzam.
- Deģenerācija notiek tāpēc, ka, novecojot, makulā uzkrājas taukskābe, ko sauc par drusen. Acu pārbaudē uzkrāšanos var novērot kā dzeltenus plankumus uz makulas. Lai gan DMU neizraisa pilnīgu aklumu, tas var ievērojami samazināt redzes lauku.
-
Sausa makulas deģenerācija ir biežāka nekā mitra makulas deģenerācija. Šeit ir sausas makulas deģenerācijas pazīmes un simptomi:
- Raksts izskatās neskaidrs.
- Lasīšanai nepieciešams vairāk gaismas.
- Tumsā grūti redzēt.
- Grūti atpazīt sejas.
- Samazināts skata centrs.
- Akla vieta redzes laukā.
- Pakāpeniski samazinās redzes spēja.
- Dažādus nedzīvus objektus vai ģeometriskas formas dažreiz sajauc ar cilvēkiem.
3. solis. Atpazīstiet mitru makulas deģenerāciju
Slapjš DMU rodas, ja asinsvadi neparasti aug zem makulas. Palielinoties makulas izmēram, asinsvadi sāks noplūst šķidrumu un asinis tīklenē un makulā vai dažreiz pilnībā plīst. Lai gan mitrā makulas deģenerācija ir retāk sastopama nekā sausa makulas deģenerācija, tās ietekme ir agresīvāka un var izraisīt aklumu. Līdz šim makulas deģenerācijas cēlonis nav zināms; tomēr vairāki pētījumi ir atklājuši, ka ir noteikti faktori, kas var likt ikvienam ciest no šīs slimības vecumdienās. Pazīmes un simptomi ietver:
- Taisnas līnijas izskatās viļņotas.
- Aklās vietas parādīšanās redzē.
- Ātrs redzes zudums.
- Bez sāpēm.
- Traumēti asinsvadi, kas var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu, ja pēc iespējas ātrāk neārstē.
2. daļa no 5: Zinot DMU iegūšanas risku
1. solis. Izprotiet novecošanās procesu
Makulas deģenerācija ir izplatīta ar vecumu saistīta slimība. Ar vecumu palielinās arī DMU attīstības risks. Vismaz vienam no trim pieaugušajiem, kas vecāki par 75 gadiem, ir DMU.
2. Zināt ģenētikas lomu
Ja viens vai abi jūsu vecāki cieta no makulas deģenerācijas, iespējams, jūs to piedzīvosit arī pēc 60 gadu vecuma. Tomēr atcerieties, ka gēni nav vienīgais faktors un ka tas, kā jūs rūpējaties par sevi, arī ietekmēs.
Kopumā sievietēm un baltajiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību
3. Izprotiet, ka smēķēšana ir augsts riska faktors
Smēķētājiem ir liels risks saslimt ar šo slimību. Vairāki pētījumi ir parādījuši saistību starp smēķēšanu un makulas bojājumiem. Cigarešu dūmi ir saistīti arī ar tīklenes bojājumiem.
Ja jūs smēķējat (īpaši, ja esat sieviete vai balta sieviete), makulas deģenerācija ir kaut kas, kas jums ļoti jāapzinās ilgi pirms simptomu parādīšanās
4. solis. Ievērojiet veselības apstākļus
Jūsu vispārējais veselības stāvoklis var būt galvenais DMU attīstības faktors. Cilvēkiem, kuri cieš no noteiktām slimībām, piemēram, augsta asinsspiediena un diabēta, ir augsts DMU attīstības risks.
Cilvēkiem, kuriem nav diabēta un kuriem ir diēta, kas sastāv no ogļhidrātiem ar augstu glikēmisko indeksu, ir lielāka iespēja saslimt ar DMU vecumdienās. Paturiet prātā, ka viena no mitrās makulas deģenerācijas pazīmēm ir asiņu noplūde no tīklenes traukiem. Šis stāvoklis pasliktināsies, ja jums ir aizsērējušas artērijas pārāk daudzu aplikuma nogulsnējumu dēļ
5. solis. Pārbaudiet apkārtni
Cik bieži jūs esat pakļauts dienasgaismas apgaismojumam? Pētījumi liecina, ka pastāv iespējama korelācija starp dienasgaismas apgaismojumu un acu slimību attīstības risku. Turklāt, ja jūs dzīvojat apgabalā, kur jūsu acis bieži ir pakļautas saules gaismai, jūsu DMU attīstības risks ir arī lielāks.
3. daļa no 5: DMU ārstēšanas saņemšana
1. solis. Apmeklējiet tuvāko oftalmologu
Parastā acu pārbaudē ārsts diagnosticēs ar acu pilieniem, lai palielinātu skolēnu. Ja jums ir sausa makulas deģenerācija, jūsu oftalmologs pārbaudes laikā var viegli noteikt drusen.
2. solis. Ievērojiet Amslera kvadrātus
Jums tiks lūgts redzēt arī Amslera flīzi, kas izskatās kā papīra režģis. Ja pamanāt, ka līnijas ir viļņotas, visticamāk, jums ir makulas deģenerācija. Lai pārbaudītu šos simptomus, izdrukājiet Amslera vāla testu no akluma profilakses vietnes un izpildiet šos norādījumus:
- Novietojiet diagrammu 61 cm attālumā no acs.
- Uzlieciet lasīšanas brilles un ar vienu roku aizveriet vienu aci.
- Vienu minūti koncentrējieties uz punktu diagrammas centrā. Atkārtojiet ar otru aci.
- Ja kāda no diagrammas līnijām izskatās viļņota, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
Solis 3. Jautājiet savam oftalmologam acs angiogrammu
Šo metodi veic, ievietojot krāsu uz vēnām rokā. Kad krāsa ieplūst tīklenes traukos, tiks uzņemti vairāki fotoattēli, lai to novērotu. Ar šo metodi var noteikt noplūdes klātbūtni vai neesamību traukos, kas norāda uz mitru makulas deģenerāciju.
- Krāsa tiks novērota, nokļūstot redzes nervā apmēram astoņas līdz divpadsmit sekundes pēc injekcijas.
- Krāsa būs redzama tīklenes zonā apmēram vienpadsmit līdz astoņpadsmit sekundes pēc injekcijas.
4. solis. Veikt optiskās koherences tomogrāfijas pārbaudi
Šī pārbaude tiek veikta, lai novērotu tīklenes slāņus, izmantojot gaismas viļņus. Šis tests var pārbaudīt tīklenes biezumu, tīklenes slāņa anatomiju un tīklenes novirzes, piemēram, šķidrumu, asinis vai jaunus asinsvadus.
- Pirmkārt, ārsts paplašinās jūsu aci, lai gan optisko koherences tomogrāfiju var veikt arī bez skolēna paplašināšanas.
- Pēc tam jums tiks lūgts novietot zodu uz balsta, lai stabilizētu galvu, neļaujot tai kustēties.
- Gaismas stars tiks virzīts acīs.
- Izmantojot gaismas viļņus, tomogrāfija ātri atklās dzīvos audus, neradot mazākās sāpes.
5. solis. Apsveriet iespēju injicēt anti-FPEV līdzekli
Asinsvadu endotēlija augšanas faktors (FPEV) ir ķīmiska viela, kas izraisa patoloģisku asinsvadu augšanu. Ja FPEV tiek nomākts, izmantojot anti-FPEV vai antiangiogēnus, asinsvadu augšana var samazināties. Neatkarīgi no tā, vai saņemat anti-FPEV līdzekļa injekciju, to noteiks ārsts.
- Viens antiangiogēnas iedarbības piemērs ir bevacizumabs. Parasti lietotā injekcijas deva ir no 1,25 līdz 2,50 miligramiem acs stiklveida dobumā. Šīs zāles parasti lieto reizi četrās nedēļās četru līdz sešu nedēļu laikā. Antiangiogēno ranibizumabu lietoja 0,50 mg devā, bet afliberceptu - 2 mg.
- Injekcija tiek veikta ar ļoti mazu adatu kopā ar vietējo anestēziju, lai novērstu sāpes. Kopumā šī procedūra rada nelielu diskomfortu.
- Dažas no iespējamām blakusparādībām ir paaugstināta acs iekšējā spiediena infekcija, asiņošana un lēcas bojājumi.
- Gada laikā jums būs labāka redze. Redzes uzlabošanās sāksies pēc divām nedēļām un sasniegs maksimumu trīs mēnešus pēc trešās injekcijas.
6. solis. Uzziniet par fotodinamisko terapiju
Šī metode apvieno zāles un gaismas terapiju, lai apturētu asinsvadu augšanu, un ir efektīva tikai mitras makulas deģenerācijas gadījumā.
- Šī terapija sastāv no diviem posmiem un tiek veikta vienā dienā. Pirmkārt, vēnā injicēs zāles, ko sauc par verteporfīnu vai visudīnu. Šīs zāles darbojas, lai apturētu papildu asinsvadu augšanu, kas rodas mitrā makulas deģenerācijā, un tiek ievadīta piecpadsmit minūtes pirms fotodinamiskās terapijas.
- Pēc tam acī tiks izstarota gaisma ar noteiktu viļņa garumu, īpaši uz patoloģiskiem asinsvadiem. Gaisma aktivizēs verteporfīnu, kas tika ievadīts, lai noslēgtu noplūdušos asinsvadus.
- Tā kā gaisma tiek dota noteiktā viļņa garumā, ievainotie audi netiks traucēti.
- Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai šī terapija jums ir piemērota. Anti-FPEV tagad ir kļuvusi par standarta ārstēšanas metodi. Fotodinamisko terapiju dažreiz izmanto arī kopā ar anti-FPEV terapiju.
7. solis. Ja Jums rodas smagi simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību
Ja, ārstējot makulas deģenerāciju, pēkšņi rodas galvassāpes, redzes izmaiņas vai rodas neizskaidrojamas sāpes, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru un zvaniet savam oftalmologam.
4. daļa no 5: Adaptīvo rīku izmantošana redzes atbalstam
1. darbība. Izmantojiet palielināmo stiklu
Makulas deģenerācijas gadījumā visvairāk skartā zona ir redzes centrs, un perifēra redze joprojām darbojas daļēji. Ar šo stāvokli cilvēki, kas cieš no makulas deģenerācijas, joprojām varēs izmantot perifēro redzi. Palielināmais stikls var palīdzēt padarīt lietas lielākas, lai tās būtu vieglāk saskatāmas.
- Pieejamās palielinājuma variācijas ir diapazonā no 1,5 līdz 20 reizēm. Arī palielināmo stiklu ir viegli pārnēsāt. Daudzi no tiem ir pieejami kabatas izmēros.
- Izmēģiniet stāvošu palielināmo stiklu. Šāda veida palielināmā stikla izmērs ir no divreiz līdz divdesmit reizēm lielāks. To var arī novietot uz galda, lai jums tas nebūtu visu laiku jātur. Šis palielināmā stikla veids ir īpaši noderīgs pacientiem, kuriem ir nestabilas rokas. Dažiem no tiem ir arī papildu apgaismojuma funkcijas, lai palīdzētu redzēt vāji apgaismotās vietās.
2. solis. Mēģiniet izmantot monokulāru vai teleskopu
Šis rīks var mainīties no 2,5 līdz 10 reizēm un ir noderīgs, lai apskatītu objektus, kas atrodas ļoti tālu.
3. solis. Izmantojiet binokli
Ar tādu pašu palielinājuma variāciju kā teleskops, binokļi ļauj izmantot abas acis, lai redzētu objektus.
4. Mēģiniet brillēm izmantot lupu
Šis palielināmā stikla veids ir piestiprināts pie pacienta brillēm un ir noderīgs tālredzībai. Šis rīks ļauj pacientam redzēt tālu ar teleskopisku efektu. Turklāt ir pieejamas arī lēcas normālai redzei.
- Šis rīks darbojas kā bifokāls.
- Šī rīka izmantošanu ir apstiprinājis un izrakstījis oftalmologs, kurš specializējas vājredzīgajā redzē.
5. solis. Izmantojiet video lupu
Šī videokamera palielinās ekrāna tekstu. Varat izmantot šos rīkus, lai palīdzētu lasīt, rakstīt, strādāt un skatīt fotoattēlus. Dažus no tiem var izmantot, lai pasvītrotu noteiktu informāciju. Šo rīku var izmantot arī kopā ar datoru.
6. solis. Izmantojiet lasītāju ar balss izvadi
Šī iekārta nolasīs ievadīto tekstu.
Izmantojiet acu atpazīšanas programmatūru, lai datoru pārveidotu par lasīšanas mašīnu
7. solis. Atrodiet absorbējošu lēcu
Šāda veida lēcas darbojas, absorbējot gaismu, kas iet caur aci, samazinot tās intensitāti un pasargājot aci no kaitīgās ultravioletās gaismas.
- Absorbējošās lēcas var pārvietot no gaišām uz tumšām vietām.
- Šīs lēcas var valkāt arī kopā ar recepšu brillēm.
5. daļa no 5: Rūpes par acīm
1. solis. Regulāri pārbaudiet acis
Makulas deģenerāciju nevar novērst, jo tā ir saistīta ar novecošanos. Tomēr regulāras acu pārbaudes var atklāt simptomus pēc iespējas agrāk un novest pie atbilstošas ārstēšanas. Ja makulas deģenerācija tiek atklāta agri, jūs varat ievērojami aizkavēt redzes zudumu.
Sākot ar 40 gadu vecumu, regulāras acu pārbaudes jāveic vismaz reizi sešos mēnešos vai saskaņā ar ārsta ieteikumiem
2. solis. Lūdziet ārstam īpašu acu pārbaudi
Oftalmologs veiks vairāku veidu acu izmeklējumus, lai noteiktu drūzu klātbūtni, asinsvadu bojājumus, pigmentācijas izmaiņas tīklenē vai redzes traucējumus. Šo pārbaužu piemēri ir:
- Redzes asuma tests: šis tests pārbauda jūsu redzi noteiktā attālumā, izmantojot diagrammu.
- Amslera diagramma: šis tests pārbauda centrālo redzes traucējumu esamību vai neesamību, jautājot pacientam, vai uz režģa redz taisnas vai viļņotas līnijas. Ja pacients stāsta, ka redz viļņotas līnijas, tiek norādīts, ka pacientam ir makulas deģenerācija.
- Skolēnu paplašināšanās eksāmens: šajā eksāmenā skolēns tiek paplašināts tā, lai ārsts varētu redzēt redzes nervu un tīkleni, lai pārbaudītu bojājumus. Ārsts arī pārbaudīs pigmenta izmaiņas tīklenē. Pigmenta klātbūtne tīklenē norāda uz sliktu gaismas uztveršanu.
- Fluoresceīna angiogramma: šis tests tiek veikts, lai pārbaudītu acs artērijas, lai noteiktu noplūdušu asinsvadu klātbūtni vai neesamību. Ārsts injicēs krāsas materiālu pacienta rokā.
- Optiskās koherences tomogrāfija: šo testu veic pēc skolēna pirmās paplašināšanas. Infrasarkano gaismu izmanto, lai skenētu tīkleni, lai meklētu bojātās vietas.
3. Izvairieties no smēķēšanas
Neatkarīgi no citām kaitīgajām sekām, ko tas atstāj uz ķermeni, smēķēšana var izraisīt arī makulas deģenerāciju. Cigaretes satur darvu, kas var stimulēt drusen veidošanos. Turklāt cigaretes satur arī kofeīnu - stimulantu, kas var paaugstināt asinsspiedienu. Asinsvadi zem tīklenes un makulas var viegli plīst, ja asinsspiediens ir augsts.
- Smēķēšana var dubultot jūsu izredzes attīstīt makulas deģenerāciju. Cigaretes ir sliktas jums, jūsu orgāniem, acīm un visiem apkārtējiem.
- Pat pēc smēķēšanas atmešanas var paiet vairāki gadi, līdz sekas pilnībā izzūd. Tāpēc, ja jūs joprojām smēķējat, pārtrauciet to pēc iespējas ātrāk.
4. Kontrolējiet slimību, kas jums jau ir, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu
Lietojiet zāles, veiciet regulāras pārbaudes un mainiet savu dzīvesveidu.
Ja Jums ir hipertensija un tiek diagnosticēta mitra makulas deģenerācija, jau bojātajiem asinsvadiem acīs būs grūti tikt galā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Šis stāvoklis novedīs pie tā, ka asinsvadi plīsīs vieglāk un izraisīs noplūdi
Solis 5. Veiciet vingrinājumus regulāri
Vingrinājumi dos labumu veselībai, tostarp acīm. Drusena veidošanās ir saistīta ar augstu holesterīna un tauku līmeni. Vingrinājumi var sadedzināt taukus un samazināt sliktā holesterīna līmeni, tādējādi novēršot atkritumu uzkrāšanos acīs.
Jums vajadzētu vingrot vismaz trīs reizes nedēļā. Noteikti koncentrējieties uz aerobikas vingrinājumiem, kas var izraisīt svīšanu un tauku dedzināšanu
6. Palieliniet vitamīnu uzņemšanu
Jūsu acis ir pastāvīgi pakļautas saules ultravioletajai gaismai un dūmu piesārņotājiem. Pakļaujot acis šiem elementiem, var rasties oksidatīvi bojājumi. Acu šūnu oksidēšanās var izraisīt makulas deģenerāciju un citas acu slimības. Lai tiktu galā ar šo stāvokli, jums jāēd pārtikas produkti, kas satur daudz antioksidantu. Parasti sastopamie antioksidanti, kas var palīdzēt jums iekļaut C vitamīnu, E vitamīnu, cinku, luteīnu un varu.
- C vitamīns: ieteicamā C vitamīna dienas deva ir 500 mg. Labi C vitamīna avoti ir brokoļi, kantaloupa, ziedkāposti, gvajava, paprika, vīnogas, apelsīni, ogas, ličī un skvošs.
- E vitamīns: ieteicamā E vitamīna dienas deva ir 400 mg. Labu E vitamīna avotu piemēri: mandeles, saulespuķu sēklas, kviešu dīgļi, spināti, riekstu sviests, zaļie brokoļi, avokado, mango, pekanrieksti un bietes.
- Cinks: ieteicamā cinka dienas deva ir 25 mg. Daži labi cinka avoti ir: beztauku gaļa, vistas bez ādas, jēra gaļa ar zemu tauku saturu, ķirbju sēklas, jogurts, sojas pupas, rieksti, miltu pupiņas, saulespuķu sviests, pekanrieksti, luteīns, kāposti, spināti, biešu zaļumi, salāti, sparģeļi, okra, artišoki, kreses, hurma un zaļās pupiņas.
-
Cuprum, luteīns un zeaksantīns: Luteīnu un zeaksantīnu dabiski var atrast tīklenē un acs lēcā. Abi darbojas kā antioksidanti, palīdzot absorbēt lieko un ultravioleto gaismu. Abus var atrast arī zaļajos dārzeņos.
- Katru dienu patērē divus miligramus vara.
- Katru dienu lietojiet desmit miligramus luteīna.
- Katru dienu lietojiet divus miligramus zeaksantīna.
7. solis. Samaziniet beta karotīna patēriņu
Saskaņā ar pētījumiem, beta karotīns var palielināt plaušu vēža attīstības risku, īpaši, ja esat smēķētājs. Pētījumi arī parādīja, ka beta karotīns neietekmē DMU attīstību. Mūsdienās ārsti parasti izraksta uztura bagātinātājus, kas nesatur beta karotīnu.
8. solis. Valkājiet acu aizsarglīdzekļus, piemēram, saulesbrilles
Pārmērīga ultravioletās gaismas iedarbība var sabojāt acis un veicināt makulas deģenerāciju. Lai nodrošinātu vislabāko aizsardzību, izvēlieties saulesbrilles, kas ir sertificētas pret ultravioleto un zilo gaismu.
9. solis. Veiciet noteiktas darbības piesardzīgi
Ar dažām darbībām, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet parastas, ir jārīkojas piesardzīgi. Atkarībā no redzes traucējumu pakāpes dažas lietas ir jādara ar kolēģa, drauga vai ģimenes locekļa palīdzību. Tā vietā, lai pakļautu sevi riskam, jums vajadzētu lūgt palīdzību šādās darbībās:
- braukšana
- Braucot ar velosipēdu
- Darbiniet smago aprīkojumu
10. solis. Atzīstiet, ka jums kā personai ar DMU var šķist, ka zaudējat kontroli pār savu dzīvi
Tomēr kā pacients ir lietas, ko varat darīt ar oftalmologa aprūpi, lai palīdzētu uzlabot jūsu situāciju. Adekvātas informācijas meklēšana ir labākais veids, kā pilnībā izprast slimību un uzzināt, kādu ārstēšanu jūs varat saņemt. Sāciet, apgūstot DMU, pieejamās ārstēšanas metodes un jaunākās tehnoloģijas, kas ir izstrādātas, lai palīdzētu rehabilitācijai.
