Lietišķās uzvedības analīzes terapija jeb lietišķās uzvedības analīze (ABA) ir strīda objekts autisma un autisma kopienā. Daži teica, ka viņi vai viņu bērni tika spīdzināti. Citi saka, ka terapija ir ļoti izdevīga. Kā cilvēks, kurš vēlas savam bērnam labāko, kā jūs varat atšķirt veiksmes stāstu un šausmu stāstu? Pazīmes ir, ja zināt, kā izskatīties. Šis raksts tika rakstīts autisma bērnu vecākiem, taču to var izmantot arī pusaudži un pieaugušie ar autismu.
Piezīme. Šajā rakstā ir aplūkotas tādas tēmas kā terapijas ievērošana un ļaunprātīga izmantošana, kas var nedaudz traucēt uzmanību, īpaši cilvēkiem ar pēctraumatiskā stresa traucējumiem ABA terapijas dēļ. Ja jums nepatīk šī tēma vai tās saturs, iesakām pārtraukt lasīšanu.
Solis
1. metode no 3: ņemot vērā terapijas mērķus
Terapijas mērķim jābūt vērstam uz to, lai palīdzētu bērnam apgūt prasmes un dzīvot laimīgu un ērtu dzīvi. Autisma simptomu nomākšana nav noderīgs mērķis.
1. solis. Padomājiet par to, vai terapijas mērķi ietver izmitināšanu vai asimilāciju
Apvienoto Nāciju Organizācija norāda, ka bērniem ar invaliditāti ir tiesības saglabāt savu identitāti. Tas nozīmē, ka bērni var būt viņi paši, pat ja viņi ir autisti. Labi terapeiti ļauj bērniem būt atšķirīgiem, un terapija nav vērsta uz tādu īpašību novēršanu kā:
- Stimulēšana. Jūs bieži vien varat dzirdēt tādas komandas kā “rokas nekustīgs” un “roka uz galda”, kas norāda uz nomāktu stimulēšanu.
- Kāju pirksti.
- Izvairieties no saskares ar acīm
- Vēlme, lai nebūtu daudz draugu
- Citi unikāli ieradumi (asociācijai jābūt personīgai izvēlei, nevis piespiedu kārtai)
2. solis. Apsveriet, vai terapeits kontrolē bērna emocijas
Daži terapeiti apmāca cilvēkus ar autismu, lai parādītu sejas izteiksmes vai ķermeņa valodu, kas nodod laimi neatkarīgi no tā, kā viņi patiešām jūtas.
- Nevienu nedrīkst piespiest smaidīt vai būt laimīgam, ja viņš nejūtas laimīgs.
- Apskāvienus un skūpstus nevajadzētu praktizēt vai apspiest, pat ja tas nozīmē sāpināt jūtas. Tiesības noteikt robežas ir svarīgas, lai sagatavotu bērnus cīņai pret seksuālu un emocionālu vardarbību.
Solis 3. Apsveriet, vai terapeits pretojas bērna smadzenēm vai uzņem tās
Slikts terapeits cenšas atturēt bērnu no autisma, bet labs terapeits strādā kopā, lai bērns varētu izaugt par laimīgu un spējīgu pieaugušo ar autismu. Terapeitiem jākoncentrējas uz to, lai autistu padarītu laimīgu, nevis "izārstētu". Labas terapijas mērķi ietver:
- Ērtas un nekaitīgas tvaicēšanas formas atrašana, nevis likvidēšana.
- Meklējiet veidus, kā pielāgot un mazināt maņu problēmas.
- Piemīt sociālās prasmes draudzīgā vidē, tostarp pašpārliecinātība un draugu iegūšana.
- Pārrunājiet un sasniedziet bērna personīgos mērķus.
4. solis. Novērtējiet, vai mācīšanās sazināties tiek uzskatīta par būtisku prasmi vai priekšnesums, lai iepriecinātu pieaugušos
Komunikācija būtu jāuzskata par svarīgāku nekā verbālā valoda, ieskaitot augmentatīvo un alternatīvo uzvedību un komunikāciju, vai papildinošo un alternatīvo komunikāciju (AAC). Sākotnējai vārdnīcai jābūt vērstai uz pamatvajadzībām, nevis vecāku jūtām.
- Tādi vārdi kā "jā", "nē", "apstāties", "izsalcis" un "slims" ir svarīgāki par "es tevi mīlu" vai "mammu".
- Uzvedība ir jāievēro, pat ja bērns mācās sazināties, izmantojot AAC vai runājot.
2. metode no 3: terapijas sesiju pārbaude
Labs terapeits labi izturēsies pret jūsu bērnu neatkarīgi no tā. Neviens nav pārāk autists vai "pārāk vāji funkcionējošs", lai saņemtu labu ārstēšanu un cieņu.
1. solis. Apsveriet, vai terapeits uzņemas kompetenci
Labs terapeits vienmēr pieņems, ka bērns spēj klausīties (pat ja tas nereaģē) un ka bērns dara visu iespējamo.
- Bērniem, kuri nerunā vai runā maz, var būt dziļākas domāšanas spējas nekā viņu spēja sazināties. Viņa ķermenis ne vienmēr var paklausīt viņa gribai, tāpēc viņš, iespējams, nevar norādīt uz to, uz ko patiešām vēlas norādīt.
- Terapeitam jāpievērš uzmanība tam, kāpēc bērns kaut ko dara, un nekad nevajadzētu pieņemt, ka viņa uzvedībai nav nozīmes. Terapeits arī nedrīkst ignorēt to, ko bērns mēģina nodot.
- Skolas darbs, kas izveidots 4 gadus veciem bērniem, nav piemērots 16 gadus veciem bērniem.
2. solis. Novērtējiet, vai terapija ir komandas darbs, vai terapeits ir pret bērnu
Pašapziņa ir ļoti svarīga. Labs terapeits strādās kopā un mijiedarbosies bērnu līmenī. Terapija nav cīņa, un autisma bērniem tas nav jācieš.
- Padomājiet par to, vai terapija ir precīzāk raksturota kā sadarbība vai atbilstība.
- Bērniem jāļauj paust bažas, uzskatus un mērķus. Jāļauj bērniem arī sniegt savu viedokli par viņu aprūpi.
- Terapeitam jāspēj novērtēt "nē" atbildi. Ja jūsu bērns tiek ignorēts, kad viņš saka “nē”, viņš uzzinās, ka “nē” ir mazsvarīgs vārds, un to neņems vērā.
- Ja iespējams, atrodiet jautru terapiju savam bērnam. Laba terapija jūtas kā strukturēta spēle.
3. solis. Noskatieties atbildi uz ierobežojumu
Bērnam jāspēj pateikt nē un jāļauj ārstam uzklausīt viņa atteikumu. Terapeits nedrīkst spiedīt, piespiest, piespiest vai draudēt atsaukt iespēju vai privilēģijas, ja bērnam kaut kas neērti.
- Bērns ir jāuztver nopietni, kad viņš saka nē vai pauž diskomfortu (mutiski vai neverbāli).
- Iebiedēšanu un seksuālu vardarbību piedzīvo daudzi autisma bērni (un pieaugušie). Apsveriet iespēju pieprasīt, lai bērna terapijas programmā tiktu iekļauti pašpārliecinātības vingrinājumi.
4. solis. Novērtējiet atlīdzību un sodu izmantošanu
Atlīdzības un soda metodes ir efektīvas, taču dažkārt tās tiek pārspīlētas vai ļaunprātīgi izmantotas. Slikts terapeits var lūgt jūs ierobežot bērna piekļuvi viņa iecienītākajām lietām, lai viņš paklausītu terapeitam. Pievērsiet uzmanību tam, vai terapeits izmanto vai ierobežo šādas darbības:
- Ēdiens
- Piekļuve lietām, kas bērnam patīk, piemēram, īpašas intereses vai lelles
- Negatīvs iedrošinājums vai nepatīkams fizisks sods (piemēram, pļaukšana, etiķa izsmidzināšana mutē, piespiešana ieelpot amonjaku, elektriskās strāvas trieciens utt.)
- Iespēja atpūsties
- Pārāk daudz dāvanu. Tā rezultātā bērna dzīve kļūst par dāvanu un apmaiņas sēriju; pretējā gadījumā viņš zaudēs iekšējo motivāciju.
Solis 5. Apsveriet iespējas bērnam nomierināties vai stimulēt
Slikta terapija var turpināt bērna spiedienu, pat ja viņam nepieciešama atpūta, un pat to izmantot kā paņēmienu, lai vājinātu bērna vēlmi paklausīt. Laba terapija sniegs jūsu bērnam tik daudz atpūtas, cik nepieciešams.
- Terapija 40 stundas nedēļā ir ļoti prasīgs uzdevums. Šis laiks noteikti būs nogurdinošs, īpaši maziem bērniem.
- Labs terapeits mudinās bērnu pateikt viņam, vai viņam ir nepieciešams pārtraukums, un dot to ikreiz, kad bērns vai terapeits uzskata, ka tas ir vajadzīgs.
6. solis. Novērtējiet, vai bērns terapijā jūtas drošs
Laba terapija palīdz bērniem justies atvieglinātiem un drošiem. Ja terapija ietver daudz kliegšanu, šņukstēšanu vai cīņu ar gribu, tā nedarbojas.
Problēmas noteikti notiks laiku pa laikam, un terapijas laikā bērns var raudāt. Ja tas notiek, apsveriet terapeita lomu problēmā un to, kā viņi varētu reaģēt
7. solis. Skatiet, vai terapeitam rūp bērna jūtas
ABA terapeiti koncentrējas uz ABC modeli, kas apzīmē priekšteci, uzvedību, sekas. Lai gan šis terapijas modelis ir noderīgs, tas ir bīstams, ja netiek ņemta vērā iekšējā pieredze (piemēram, emocijas un stress). Labs terapeits jūt līdzi bērnam un cenšas redzēt pasauli no bērna skatu punkta.
- Labs terapeits ir uzmanīgs, lai nespiestu bērnu pārāk stipri, un nodrošinās atpūtu, ja bērnam tas ir nepieciešams.
- Slikti terapeiti turpinās, ja tie rada stresu vai pat spiež vairāk.
8. solis. Apsveriet, kā terapeits reaģēs, ja bērns raud vai dusmojas
Labs terapeits nekavējoties nomierināsies un izrādīs bažas (vai nožēlu). Slikts terapeits var vairāk uzspiest, piespiest vai mēģināt "novājināt" bērnu un pārvērst situāciju gribas cīņā.
- Labs terapeits būs godīgs par notikušo un veiks pasākumus, lai tas neatkārtotos. Viņiem rūp bērna emocionālās sāpes.
- Daži terapeiti nelaipni raksturo bērna vardarbīgās reakcijas kā "dusmu lēkmes" un pārliecinoši apgalvo, ka arī pret uzvedību jāizturas skarbi.
- Nedēļas, mēneši vai gadi vilšanās un asaras var padarīt agrāk mierīgu bērnu agresīvu.
9. solis. Apzinieties fizisku iejaukšanos
Daži terapeiti fiziski nodrošinās atbilstību, ja bērns nerīkojas saskaņā ar norādījumiem. Pievērsiet uzmanību šādām intervencēm:
- Soda piešķiršana
- Bērna vilkšana un pārvietošana pret viņa gribu (ieskaitot negribīga bērna rokas vadīšanu)
- Fiziska ierobežošana (atsitiens pret galdu vai pagrieziens pa grīdu, nevis nomierināšana)
- Bērna aizturēšana ("klusas telpas" izmantošana ar aizslēgtām durvīm vai krēsls ar siksnām)
10. solis. Uzmanieties, vai jūsu bērns regresē vai kļūst kautrīgs
Kaitīga terapija rada bērnam stresu, izraisot vājināšanos vai ļaunprātīgas izmantošanas simptomu parādīšanos. Bērns terapijas laikā vai kopā ar terapijā iesaistītiem cilvēkiem vai pat visu laiku var rīkoties "tāpat kā visi citi". Pievērsiet uzmanību šādām pazīmēm:
- Biežākas dusmu lēkmes
- Vairāk uztraucas, mazāk uzticas pieaugušajiem
- Prasmju zaudēšana
- Ārkārtēja uzvedība, piemēram, prasīga, agresīva, pārāk padevīga, noslēgta, letarģiska
- Domas par pašnāvību
- Palielina stresu pirms terapijas, tās laikā vai pēc tās
- Vardarbība, ja tā nebija agrāk
- Citas garastāvokļa, prasmju vai uzvedības izmaiņas
- Šo izmaiņu avots var nebūt terapija. Tomēr, ja terapeits ignorē bažas un/vai bērns šķiet ļoti noraizējies par terapiju vai terapeitu, tā ir sarkanā gaisma.
11. solis. Apsveriet, vai piekrītat, ka pret cilvēkiem, kas nav autisti, ir jāizturas šādi
Ikviens ir pelnījis labu attieksmi, un jūs varat spriest, salīdzinot, vai pret neautiskiem cilvēkiem izturas kā pret autistiem. Iedomājieties vienu minūti. Vai tas jums rada neērtības?
- Vai jūs sarauktu pieri vai iejauktos, ja redzētu, ka pret radinieku vai draugu, kas nav autists, izturas vienādi?
- Iedomājieties, ka esat viena vecuma bērns ar autismu. Vai tu justos pazemots, ja pret tevi tā izturētos?
- Ja vecāks šādi izturas pret bērnu, kas nav autists, vai jūs sazināsieties ar Bērnu aizsardzības komisiju?
3. metode no 3: novērtējiet savas attiecības ar terapeitu
Šī sadaļa ir nepieciešama, ja mijiedarbojaties ar terapeitu.
Solis 1. Sargieties no viltus solījumiem
Slikts terapeits var būt negodīgs pret jums, manipulēt ar jums vai dot solījumus, kurus jūs nepildāt. Viņi var ignorēt jūsu rūpes, vainot jūs vai vainot bērnu, ja viss nenotiek tā, kā saka. Pievērsiet uzmanību šādiem jautājumiem:
-
Autisms ir visu mūžu.
Bērnus nevar "izārstēt" no autisma.
-
Autisti ir dažādi.
Viena pieeja visiem, visticamāk, neatbildīs jūsu bērna vajadzībām.
-
Ir daudz labu terapeitu.
Ja terapija apgalvo, ka tā ir "autisma ķīmijterapija" vai ka visas pārējās terapijas ir nepatiesas, terapeits ir negodīgs.
-
ABA dažus uzdevumus māca labāk nekā citas terapijas.
Fiziskās spējas, piemēram, ģērbšanās vai cilvēku piesitināšana pie pleca, var pievērst uzmanību. Tā kā, pamatojoties uz datiem, ABA terapija nedod labus rezultātus runas mācīšanai vai prasmēm, kas saistītas ar ķermeni un prātu (piemēram, norādot uz pareizo karti).
-
Autistiem ir patiesas emocijas.
Ja jūsu bērns izrāda bailes vai sāpes, iespējams, tā viņš jūtas.
-
Autisms un laime ir savstarpēji izslēdzoši.
Bērni var dzīvot laimīgu dzīvi kā autists.
2. solis. Noskatieties, kā terapeits runā par autismu un jūsu bērnu
Pat ja bērns nesazinās mutiski un šķiet nereaģējošs, viņš var saprast terapeita vārdus vai attieksmi. Ļoti negatīva attieksme var kaitēt autisma cilvēka pašcieņai, kā arī norāda, ka terapeits neizturas labi pret viņu.
- Nosaucot autismu par traģēdiju, briesmīgu nastu, briesmoni, kas iznīcina dzīvības utt.
- Saucot bērnu par "manipulatīvu" vai vainojot viņu par problēmām.
- Mudiniet jūs bargāk sodīt savu bērnu.
Solis 3. Padomājiet par to, vai terapeits ļaus jums noskatīties terapijas seansu
Ja terapeits sāpina jūsu bērnu (emocionāli vai fiziski), viņš, iespējams, nevēlas, lai jūs to zinātu.
- Terapeits var teikt, ka jūsu klātbūtne traucēs vai jūs traucēsit. Iemesls ir sarkanā gaisma, kurai jāpievērš uzmanība.
- Ja jums nav atļauts redzēt terapijas sesiju, bet terapeits ziņo, ņemiet vērā, ka pastāv iespēja, ka viņi sagroza patiesību vai pārģērbj nopietnu problēmu ar jaukiem vārdiem.
Solis 4. Jautājiet, vai terapeits uzklausa jūsu bažas
Kā vecākiem, aizbildņiem vai ģimenes locekļiem jūsu instinkti ir ļoti svarīgi. Parasti jūs varat pateikt, kad jūsu bērnam kaut kas nav kārtībā. Labs terapeits uzklausīs jūsu šaubas un uztvers to nopietni, bet slikts terapeits var aizstāvēties, to noliegt vai teikt, ka zina labāk.
- Slikts terapeits var likt jums neuzticēties savam spriedumam. Tā ir ļoti spilgti sarkana gaisma. Viņi var būt eksperti, taču tas nenozīmē, ka jūsu domām nav nozīmes.
- Ja jūs joprojām nepiekrītat, slikts terapeits var mēģināt vērst otru cilvēku pret jums.
Solis 5. Uzticieties saviem instinktiem
Ja jums ir nojausma, ka kaut kas nav kārtībā, šīs jūtas ir jāizpēta tālāk. Ja šķiet, ka jūsu bērna terapija notiek nepareizi, nebaidieties to pārtraukt. Ir daudz terapeitu, kas izmanto gan ABA, gan citas terapijas. Neupurējiet sava bērna laimi.
Padomi
- Terapija, kas der dažiem cilvēkiem, ne vienmēr der visiem. Jūs automātiski neesat slikti vecāki, ja pārtraucat ABA terapiju savam bērnam. Jūsu bažām un izvēlei ir pamats.
- Daži autisti ļoti raud, īpaši tie, kuri nespēj labi sazināties vai kuriem ir tādas problēmas kā trauksme vai depresija. Tāpēc raudāšana terapijas laikā ne vienmēr ir sarkanā gaisma. Tā vietā apsveriet, vai bērns raud vairāk nekā parasti un kāpēc. Ņemiet vērā, ka runāšana par kāda cilvēka jūtām var izraisīt asaras. Tāpēc varbūt tā ir daļa no terapijas.
- Ir daudz pieaugušo ar autismu, kuriem ir bijusi pieredze ar ABA terapiju, gan labā, gan sliktā. Viņi var pateikt, kas ir noderīgi un kas nav.
- Slikts terapeits var būt patīkams. Nepārsitiet sevi, ja to uzreiz nepamanāt.
