Karpālā kanāla sindromu (CTS) izraisa plaukstas nervu saspiešana un kairinājums, kas izraisa sāpes, nejutīgumu, tirpšanu un/vai plaukstas un rokas vājumu. Atkārtots muskuļu sastiepums/sastiepumi, lūzumi, neparasta plaukstas locītavas anatomija un citi apstākļi, kas samazina attālumu starp karpālo kanālu un palielina CTS risku. CTS simptomus bieži var pārvaldīt mājās, lai gan dažreiz pilnīgai atveseļošanai nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Solis
1. daļa no 2: CTS pārvarēšana mājās
1. solis. Izvairieties no vidējā nerva saspiešanas
Plaukstas iekšējais karpālais kanāls ir kanāls, kas veidots no maziem karpālā kaula, kas piestiprināts pie saitēm. Šī eja aizsargā nervus, asinsvadus un cīpslas. Galvenais nervs, kas ir atbildīgs par kustību un sajūtu jūsu rokā, ir vidējais nervs. Tāpēc izvairieties no darbībām, kas saspiež un kairina vidējo nervu, piemēram, atkārtoti savelkot plaukstas locītavu, paceljot smagus svarus, gulējot ar saliektu plaukstu un sitot cietus priekšmetus.
- Pārliecinieties, ka nenēsājat pulksteni un rokassprādze ir pārāk cieši pie rokas, lai nekaitinātu vidējo nervu.
- Smagākos CTS gadījumos galveno cēloni ir grūti noteikt. CTS parasti ir vairāku faktoru kombinācijas rezultāts, piemēram, plaukstas locītavas deformācija ar artrītu vai diabētu.
- Plaukstas anatomijai var būt ietekme. Dažiem cilvēkiem dabiski ir mazākas ejas vai neparastas formas karpālie kauli
Solis 2. Regulāri izstiepiet plaukstas locītavu
Plaukstas locītavas stiepšana katru dienu palīdzēs samazināt vai mazināt CTS simptomus. Plaukstas locītavas pagarināšana jo īpaši palīdz atvērt vietu karpālā kanāla vidējam nervam, izstiepjot ap to esošās saites. Labākais veids, kā vienlaikus izstiept abas plaukstas locītavas, ir “lūgšanas poza”. Novietojiet plaukstas kopā apmēram 15 cm priekšā krūtīm. Turiet 30 sekundes un atkārtojiet 3-5 reizes dienā.
- Alternatīvi, saspiediet pirkstus uz skartās rokas un pavelciet, līdz plaukstas priekšpusē ir jūtama stieptība.
- Plaukstas izstiepšana var īslaicīgi izraisīt CTS simptomus, piemēram, tirpšanas sajūtu rokā, bet neapstājieties, ja vien tas nesāp. Šie simptomi laika gaitā pazudīs.
- Papildus tirpšanai citi simptomi, kas parasti saistīti ar CTS, ir nejutīgums, pulsējošas sāpes, vājums un/vai muskuļu krāsas izmaiņas (pārāk bāla vai sarkana).
Solis 3. Saspiediet rokas
Ja pamanāt, ka (abas) rokas guļ vai jūtat sāpes plaukstas locītavā, īslaicīgi atbrīvojiet sevi, kratot rokas 10-15 sekundes, it kā pēc roku mazgāšanas žāvētu ūdeni uz rokām. Šī kustība uzlabos asinsriti un nervu plūsmu vidējā nervā un īslaicīgi atvieglos CTS simptomus. Atkarībā no jūsu darba, jums var būt nepieciešams bieži kratīt rokas visas dienas garumā, lai ārstētu CTS simptomus.
- CTS simptomi bieži parādās (un sākas) uz īkšķa, rādītājpirksta, vidējā pirksta un gredzenveida pirksta daļās. Tāpēc cilvēki ar CTS bieži pamet lietas vai šķiet neuzmanīgi.
- Mazais pirksts ir vienīgais pirksts, kuru CTS neietekmē, jo vidējais nervs nav šķērsots.
Solis 4. Valkājiet īpašu plaukstas atbalstu
Puscieta plaukstas stiprinājums, lencīte vai šina palīdzēs novērst CTS simptomus, noturot plaukstu neitrālā stāvoklī un neļaujot tai sasprindzināties. Šinas vai lencītes ir jāvalkā arī tādu darbību laikā, kas varētu saasināt traumu, piemēram, rakstot, pārvadājot pārtikas preces, braucot un boulingojot. Lietošana miega laikā palīdzēs mazināt simptomus, kas parādās naktī, it īpaši, ja jūs parasti guļat ar rokām, kas iebāztas ķermenī.
- Lai CTS simptomi ievērojami mazinātos, jums, iespējams, vajadzēs vairākas nedēļas (dienu un nakti) izmantot rokas stiprinājumu. Tomēr dažiem šie piederumi maz palīdz.
- Nēsājiet plaukstas locītavu naktī, ja esat grūtniece un Jums ir CTS, jo grūtniecība mēdz palielināt roku (un kāju) pietūkumu.
- Plaukstas locītavas, šinas un breketes var iegādāties aptiekās vai sporta veikalos.
5. solis. Apsveriet miega pozu maiņu
Dažas miega pozas var saasināt CTS simptomus, tādējādi samazinot miega kvalitāti. Precīzāk, gulēt ar sakostām rokām vai iebāztām ķermenī (plaukstas locītavas sasprindzinājums) ir sliktākā pozīcija, lai izraisītu CTS. Turklāt roku pagarināšana virs galvas arī nav laba gulēšanas pozīcija. Gulēt guļus vai uz sāniem, rokas cieši kopā, turot rokas vaļā un plaukstas neitrālā stāvoklī. Šī pozīcija atvieglos asinsriti un nervu plūsmu.
- Kā minēts iepriekš, plaukstas balsta nēsāšana miega laikā palīdzēs novērst sliktu gulēšanas stāvokli, taču tas prasīs zināmu laiku, lai pierastu pie tā.
- Neguliet uz vēdera, kad plaukstas ir saspiestas (saspringtas) zem spilvena. Parasti cilvēki, kuri guļ ar pozu, pamostas nejutīguma un tirpšanas stāvoklī rokās.
- Lielākā daļa plaukstas balstu ir izgatavoti no neilona un piestiprināti ar velcro, kas var izraisīt ādas kairinājumu. Tāpēc, lai mazinātu kairinājumu, pārklājiet savu atbalstu ar zeķi vai marli.
6. solis. Cieši apskatiet savu darba vietu
Papildus miega stāvoklim CTS simptomus var izraisīt vai izraisīt arī slikts darba vietas dizains. Ja datora tastatūras, peles, galda vai krēsla novietojums neatbilst jūsu augumam un ķermeņa proporcijām, plaukstas, pleci, kakls un muguras vidus sasprindzināsies. Tāpēc pārliecinieties, vai tastatūra ir novietota pareizi, lai rakstīšanas laikā plaukstas locītava netiktu izstiepta atpakaļ. Apsveriet iespēju iegādāties ergonomisku tastatūru un peli, kas paredzēta, lai mazinātu roku un plaukstas locītavu slodzi. Iespējams, šīs izmaksas var segt jūsu birojs vai priekšnieks.
- Novietojiet plānu paliktni zem tastatūras un peles, lai samazinātu triecienu uz rokām un plaukstas locītavām.
- Palūdziet ergoterapeitam pārskatīt jūsu darba vietu un atsaukties uz ergonomiskajām izmaiņām, kas jāveic jūsu ķermenim.
- Cilvēki, kuri strādā pie datoriem un letēm (piemēram, kasieri), ir vairāk pakļauti CTS.
Solis 7. Pērciet komerciālu narkotiku
CTS simptomi bieži ir saistīti ar iekaisumu/pietūkumu, kas attīstās plaukstas locītavā, tādējādi veicinot vidējā nerva un apkārtējo asinsvadu bojājumus. Tāpēc vismaz īslaicīgi lietojiet NPL (nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus), piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, lai atvieglotu CTS simptomus. Pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns, var arī novērst CTS sāpes, bet neietekmē iekaisumu/pietūkumu.
- NPL un pretsāpju līdzekļiem vajadzētu būt tikai īslaicīgam sāpju kontroles risinājumam. Nav pierādījumu, ka šīs zāles ilgtermiņā izārstētu vai atvieglotu CTS.
- NPL lietošana pārāk ilgi (vai pārāk daudz vienlaikus) ievērojami palielina kuņģa kairinājuma, čūlas un nieru mazspējas risku. Vienmēr ievērojiet devu, kas norādīta uz iepakojuma.
- Pārmērīga acetaminofēna lietošana var sabojāt aknas.
2. daļa no 2: Ārstēšanās saņemšana CTS
1. solis. Pierakstieties pie sava ģimenes ārsta
Ja Jums rodas kāda no iepriekš minētajām lietām ilgāk nekā dažas nedēļas, apmeklējiet ārstu, lai veiktu pārbaudi. Ārsts pārbaudīs un var veikt rentgena starus, lai izslēgtu CTS līdzīgas slimības, piemēram, artrītu (reimatoīdo artrītu), osteoartrītu, diabētu, stresa lūzumus plaukstas locītavā vai asinsvadu problēmas.
- Elektrodiagnostikas testi (EMG un nervu vadīšana) bieži tiek veikti, lai apstiprinātu CTS diagnozi, mērot vidējo nervu funkciju.
- Jums var lūgt veikt īpašus uzdevumus, kurus cilvēkiem ar CTS ir grūti izdarīt, piemēram, cieši saspiest dūres, stingri piespiest īkšķi pie rādītājpirksta un uzmanīgi pārvietot mazus priekšmetus.
- Jūsu ārsts var jautāt par jūsu nodarbošanos, jo dažas profesijas ir ļoti uzņēmīgas pret CTS, piemēram, galdnieki, kasieri, montāžas līnijas darbinieki, mūziķi, automehāniķi un cilvēki, kuri daudz izmanto datoru.
2. Skatiet veselības aprūpes speciālistu, piemēram, fizioterapeitu vai masāžas terapeitu
- Fizioterapija. Bieži CTS simptomus var ārstēt konservatīvi. Fizioterapeits (vai fizioterapeits) pārbaudīs jūsu locītavas, muskuļus un saites, lai meklētu karpālā kanāla simptomu cēloni. Ārstēšana var ietvert tādas metodes kā ultraskaņa, lai mazinātu iekaisumu, un ergonomikas izglītība, lai novērtētu un mainītu darba vietu vai ikdienas aktivitātes, lai mazinātu stresu.
- Masāžas terapija. Dažos gadījumos karpālā kanāla sindroma simptomi var būt saistīti ar miofasciālo sāpju sindromu (miofasciālo sāpju sindromu), stāvokli, kas saistīts ar sprūda punktu klātbūtni vai plašāk pazīstams kā muskuļu mezgli. Pētījumi rāda, ka daudziem cilvēkiem ar karpālā kanāla simptomiem ir sprūda punkti. Turklāt pētījumi atklāja, ka šo mezglu ārstēšana palīdz mazināt CTS simptomus.
3. solis. Izmēģiniet kortikosteroīdu injekcijas
Jūsu ārsts var ieteikt ārstēšanu ar kortikosteroīdu injekcijām (piemēram, kortizonu) plaukstas locītavā vai rokas pamatnē, lai mazinātu sāpes, iekaisumu un citus CTS simptomus. Kortikosteroīdi ir spēcīgas un ātras darbības zāles, kas var mazināt plaukstas pietūkumu un mazināt spiedienu uz vidējo nervu. Vēl viena iespēja ir lietot uztura steroīdus, taču tie nav tik efektīvi kā injicējamie steroīdi. Turklāt jums ir lielāka nosliece uz blakusparādībām.
- Citi steroīdu veidi, ko parasti izmanto CTS ārstēšanai, ir prednizolons, deksametazons un triamcinolons.
- Komplikācijas, kas var būt saistītas ar kortikosteroīdu injekcijām, ir vietēja infekcija, pārmērīga asiņošana, cīpslu pavājināšanās, muskuļu atrofija un nervu bojājumi. Tādēļ injekcijas parasti tiek veiktas tikai 2 reizes gadā.
- Ja steroīdu injekcijas būtiski nesamazina CTS simptomus, tad apsveriet operāciju.
4. Apsveriet karpālā kanāla operāciju kā pēdējo līdzekli
Ja visi mājas aizsardzības līdzekļi nespēj mazināt CTS simptomus, ārsts var ieteikt operāciju. Operācijai vajadzētu būt pēdējai iespējai, jo pastāv turpmāka bojājuma risks, lai gan tā var ievērojami mazināt pacienta simptomus. CTS operācijas mērķis ir mazināt spiedienu uz vidējo nervu, pārgriežot primāro saiti, kas saspiež nervu. CTS operāciju var veikt divos veidos: endoskopiskā un atklātā.
- Endoskopiskā ķirurģija ietver plāna, teleskopam līdzīga instrumenta izmantošanu ar niecīgu kameru galā (endoskopu), kas tiek ievietots karpālajā kanālā caur griezumu plaukstā vai plaukstā. Endoskops arī ļauj ķirurgam redzēt karpālā kanāla iekšpusi un nogriezt problēmas saites.
- Endoskopiskā ķirurģija parasti izraisa mazāk sāpju un blakusparādību, kā arī ātrāko dziedināšanas laiku.
- Turpretī atklāta operācija ietver lielāku iegriezumu plaukstā un virs plaukstas locītavas, lai sagrieztu saites un atbrīvotu vidējo nervu.
- Operācijas riski sastāv no: nervu bojājumiem, infekcijām un audu brūču veidošanās. Tas viss var saasināt CTS.
Solis 5. Esiet pacietīgs operācijas laikā
Ambulatorās CTS operācijas laikā jums daudz prasīs pacelt roku virs sirds un pārvietot pirkstus, kas palīdz mazināt pietūkumu un novērst stīvumu. Nelielas sāpes, iekaisumi un roku/plaukstu stīvums ir bieži sastopami pēc operācijas līdz 6 mēnešiem, un pilnīga atveseļošanās parasti ilgst vienu gadu. Pirmās 2–4 nedēļas pēc operācijas jums tiks lūgts nēsāt plaukstas locītavu, lai gan rokas nav ieteicams lietot.
- Lielākā daļa CTS simptomu uzlabojas pēc operācijas, bet atveseļošanās bieži ir lēna un pakāpeniska. Roku spēks parasti normalizējas 2 mēnešus pēc operācijas.
- CTS pēc operācijas atkārtojas apmēram 10%, un pēc mēnešiem vai gadiem var būt nepieciešama papildu operācija.
Padomi
- Lielākā daļa cilvēku ar CTS nestrādā pie datora vai veic atkārtotu fizisku darbu. Ir vairāki citi CTS cēloņi un riska faktori.
- Jūs esat jutīgāki pret CTS, ja izmantojat vibrējošu aprīkojumu. Tāpēc bieži veiciet pārtraukumus.
- Jūs esat vairāk pakļauti roku/plaukstas simptomu izpausmei aukstā vidē. Tāpēc, cik vien iespējams, turiet rokas siltas.
- Tiek uzskatīts, ka B6 vitamīna piedevas dažiem cilvēkiem var mazināt CTS simptomus, lai gan iemesls vēl nav zināms. Pārāk liela B6 uzņemšana var izraisīt nejutīgumu un tirpšanu ekstremitātēs.
- Pēc karpālā kanāla operācijas atveseļošanās laikā var rasties nejutīgums līdz 3 mēnešiem.
