Bojātas aknas rada jaunus audus, lai dziedinātu sevi, bet cirozes aknas nespēj pienācīgi atjaunoties, jo to audus sāk aizstāt saista šķiedras, tāpēc to struktūra mainās. Sākotnējās stadijas cirozi var ārstēt ar pamata cēloņa ārstēšanu, bet vēlīnā stadijā ciroze parasti ir neārstējama un tai nepieciešama aknu transplantācija. Ja ciroze netiek ārstēta, tā var izraisīt aknu mazspēju un/vai vēzi. Cirozes pazīmju atpazīšana var palīdzēt atklāt stāvokli agrīnā stadijā, kuru var ārstēt.
Solis
1. metode no 4: izpratne par riska faktoriem
Solis 1. Padomājiet par izdzertā alkohola daudzumu
Alkohols bojā aknas, bloķējot to spēju pārstrādāt ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas. Kad šīs vielas uzkrājas līdz kaitīgam līmenim, organisms var reaģēt ar reaktīvu iekaisumu, kas izraisa hepatītu, fibrozi un cirozi. Tomēr pārmērīga alkohola lietošana nav vienīgais, kas izraisa aknu slimības. Tikai 1 no 5 alkoholiskajiem dzērieniem attīstās alkoholiskais hepatīts, un 1 no 5 cilvēkiem attīstās ciroze.
- Vīrieši tiek uzskatīti par "dzērājiem", ja viņi nedēļā patērē vairāk nekā 15 dzērienus. Sievietes tiek uzskatītas par “dzērājām”, ja viņas nedēļā patērē 8 vai vairāk dzērienu porcijas.
- Pēc dzeršanas pārtraukšanas joprojām var saslimt ar cirozi. Tomēr atteikšanās no alkohola joprojām ir ieteicama visiem cilvēkiem ar cirozi. Šis solis palīdzēs ārstēšanā un dziedināšanas procesā neatkarīgi no tā, kāda cirozes stadija jums ir.
- Lai gan ciroze ir biežāka vīriešiem, ciroze sievietēm biežāk rodas no alkoholisma.
2. solis. Pārbaudiet B un C hepatītu
Šo divu vīrusu iekaisums un hronisks aknu bojājums gadu desmitiem var progresēt līdz cirozei.
- B hepatīta riska faktori ir neaizsargāts dzimumakts, asins pārliešana un injekcijas ar piesārņotām adatām. Šie gadījumi ir retāk sastopami ASV un citās attīstītajās valstīs, jo to vakcinācijas sistēmas ir labas.
- C hepatīta riska faktori ir infekcija no adatām līdz zālēm, asins pārliešana, ķermeņa pīrsings un tetovējumi.
- C hepatīta ciroze ir galvenais aknu transplantācijas iemesls.
3. solis. Izpētiet korelāciju starp cirozi un diabētu
15-30% cilvēku ar cirozi diabēta stāvoklis attīstās "bezalkoholiskā steatohepatīta" (NASH) sindromā. Cukura diabēts ir izplatīts arī cilvēkiem ar C hepatītu - kas ir bieži sastopams cirozes cēlonis - galvenokārt aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanās dēļ.
- Vēl viens cirozes cēlonis, kas bieži vien ir saistīts ar diabētu, ir hemochromatosis.
- Šo stāvokli raksturo dzelzs nogulsnes ādā, sirdī, locītavās un aizkuņģa dziedzerī. Tā uzkrāšanās aizkuņģa dziedzerī izraisa diabētu.
4. Apsveriet savu pašreizējo ķermeņa svaru
Aptaukošanās rada daudzus veselības riskus, sākot ar 2. tipa cukura diabētu un sirds slimībām, beidzot ar artrītu un insultu. Tomēr lieko tauku daudzums aknās izraisa iekaisumu un bojājumus, kas var attīstīties NASH stāvoklī.
- Lai noteiktu, vai jūsu ķermeņa svars ir veselīgā diapazonā, izmantojiet tiešsaistes ķermeņa masas indeksa (ĶMI) kalkulatoru.
- ĶMI aprēķinā tiek ņemts vērā vecums, augums, dzimums un ķermeņa svars.
5. Ziniet savu autoimūno un sirds slimību risku
Ja Jums ir autoimūna slimība, piemēram, zarnu iekaisuma slimība, reimatoīdais artrīts vai vairogdziedzeris, esiet piesardzīgs. Lai gan visas šīs slimības tieši neveicina cirozi, palielinās medicīnisku traucējumu komplikāciju risks, kas var izraisīt cirozi. Sirds slimības ir NASH riska faktors, kas var izraisīt cirozi. Turklāt sirds slimības labajā pusē var izraisīt aknu muskatriekstu un sirds cirozi.
6. solis. Pārbaudiet ģimenes vēsturi
Dažiem aknu slimību veidiem, kas var izraisīt cirozi, ir ģenētisks iedzimts modelis. Apskatiet ģimenes anamnēzi slimībām, kas rada augstu cirozes risku:
- Iedzimta hemosideroze
- Vilsona slimība
- Alfa-1 antitripsīna (AAT) deficīts
2. metode no 4: simptomu un pazīmju atpazīšana
Solis 1. Atpazīstiet cirozes simptomus
Ja tas rodas, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Viņš var sniegt profesionālu diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanas procesu. Ja jūs mēģināt noskaidrot, vai kādam citam ir ciroze, noteikti nogādājiet viņu novērtēšanai, jo viņam vai viņai var būt smalki simptomi. Šie simptomi ietver:
- Nogurums
- Viegli sasitumi vai asiņošana
- Zemas pakāpes tūska (pietūkums)
- Dzeltena āda un acis (dzelte)
- Drudzis
- Samazināta ēstgriba vai ķermeņa svars
- Slikta dūša
- Caureja
- Intensīvs nieze (nieze)
- Palielināts vēdera apkārtmērs
- Apjukums
- Miega traucējumi
Solis 2. Meklējiet zirnekļa vēnu stāvokli
Tehniskie termini ir zirnekļa angioma, zirnekļa nevi vai zirnekļa telangiektāzija. Zirnekļa vēnas ir patoloģiskas vēnu kolekcijas, kas rodas no ievainotām centrālajām vēnām. Zirnekļa vēnas parasti rodas uz stumbra, sejas un augšdelmiem.
- Lai pārbaudītu, nospiediet stiklu pār vēnu kolekciju, par kuru jums ir aizdomas.
- Šķiet, ka sarkanais punkts šo kopu centrā ir pulsējošs - sarkans, ieplūstot asinīm, un pēc tam izbalē, kad asinis pārvietojas mazākās vēnās.
- Lielas zirnekļa angiomas pietiekami lielā skaitā liecina par smagāku cirozi.
- Tomēr šis stāvoklis bieži rodas arī grūtniecēm vai cilvēkiem, kuriem ir nepietiekams uzturs. Dažreiz to var iegūt arī veseli cilvēki.
Solis 3. Novērojiet plaukstu apsārtumu
Palmu eritēma izskatās kā sarkani punktiņi uz plaukstām, un to izraisa izmaiņas dzimumhormonu metabolismā. Plaukstas eritēma parasti ietekmē plaukstas ārējo malu gar īkšķi un mazo pirkstu un neietekmē centru.
Daži plaukstu eritēmas cēloņi ir grūtniecība, reimatoīdais artrīts, hipertireoze un asins problēmas
Solis 4. Meklējiet izmaiņas nagos
Aknu slimības parasti skar ādu, bet jūs varat iegūt noderīgu papildu informāciju, novērojot nagus. Muehrcke sindroms rodas, ja uz nagu gultas ir gaišas horizontālas svītras. Tas ir albumīna ražošanas trūkuma rezultāts, kas nāk no aknām. Nospiežot nagus, kuriem ir šis sindroms, līnijas pazudīs un pēc tam ātri atkal parādīsies.
- Frotē nags ir stāvoklis, kad divas trešdaļas no naga plāksnes, kas ir vistuvāk dūrim, ir baltas. Pārējā daļa, kas atrodas tuvu pirkstu galiem, ir sarkana. Šo stāvokli izraisa arī zems albumīna līmenis.
- Klubēšana ir nagu gultas un pirkstu galu noapaļošanas / palielināšanas stāvoklis. Ja šis stāvoklis ir smags, jūsu pirksti izskatīsies kā vistas augšstilba dibens, līdz ar to termins "stilba pirksti". Tas ir biežāk sastopams žults cirozes gadījumā.
5. solis. Pārbaudiet, vai garo kaulu locītavās nav pietūkuma
Ja pamanāt atkārtotu pietūkumu ceļos vai potītēs, tas var liecināt par “hipertrofisku osteoartropātiju” (HOA). Pirkstu un plecu locītavās var attīstīties arī artrīts. Tas ir hroniska saistaudu iekaisuma rezultāts, kas ieskauj kaulu, tāpēc tas var būt ļoti sāpīgs.
Jāapzinās, ka visbiežākais HOA cēlonis ir plaušu vēzis, tāpēc to nevajadzētu ņemt vērā
6. solis. Atrodiet izliekto rādiusu
"Dupuitrena kontraktūra" ir plaukstas fascijas sabiezējums un saīsinājums - audi, kas savieno dažādas plaukstas daļas. Šī situācija rada problēmas ar pirkstu elastību, tāpēc pirksts pastāvīgi izliekās. Pirksti, kas visvairāk cieš, ir gredzena pirksts un mazais pirksts, un tie parasti jūtas sāpīgi, niezoši vai sāpīgi. Pacientiem būs grūtības turēt priekšmetus, jo šis stāvoklis ietekmē saķeres spēku.
- Dupuitrena kontraktūra ir izplatīta alkohola izraisītas cirozes gadījumā, kas veido 1/3 no visiem gadījumiem.
- Tomēr to var atrast arī smēķētājiem, alkohola lietotājiem, kuriem nav cirozes, strādniekiem, kuri izmanto rokas atkārtotām kustībām, kā arī cilvēkiem ar cukura diabētu un Peironi slimību.
Solis 7. Atrodiet ievērojamu masu uz vīrieša krūtīm
Ginekomastija ir dziedzeru audu augšana vīriešu krūtīs, kas stiepjas no sprauslas. Tā rezultātā palielinās hormona estradiola līmenis un tas notiek 2/3 no visiem cirozes gadījumiem. Ginekomastija var izskatīties kā pseidoginekomastija, kas rodas tauku, nevis dziedzeru augšanas dēļ.
- Lai saprastu atšķirību, gulējiet uz muguras un novietojiet īkšķi un rādītājpirkstu katrā krūtīs.
- Nospiediet, līdz abas lādes sanāk kopā. Jums vajadzētu meklēt koncentrētu audu sajūtu ar gumijotu tekstūru tieši zem sprauslas zonas.
- Ja jūs to jūtat, tas nozīmē, ka jums ir ginekomastija. Pretējā gadījumā Jums ir pseidoginekomastija.
- Citas masas novirzes, piemēram, vēzis, parasti notiek atsevišķi (nav centrētas ap sprauslu).
8. solis. Novērojiet vīriešu hipogonādisma simptomus
Vīrieši ar hroniskām aknu problēmām, piemēram, cirozi, var ciest no pazemināta testosterona ražošanas līmeņa. Hipogonādisma simptomi ir impotence, neauglība, dzimumtieksmes zudums un sēklinieku saraušanās. Var izraisīt arī sēklinieku bojājumus vai problēmas ar hipotalāmu vai hipofīzi.
9. solis. Vērojiet sāpes un pietūkumu vēderā
Abi šie simptomi var liecināt par ascītu, kas ir šķidruma uzkrāšanās vēderplēves dobumā. Ja ir uzkrāts pietiekami daudz šķidruma, jums var būt apgrūtināta elpošana.
10. solis. Pārbaudiet vēderu, vai nav redzamas vēnas
Caput medusa ir stāvoklis, kad atveras nabas vēna, ļaujot asinīm atgriezties portāla vēnu sistēmā. Šīs asinis atgriežas nabas vēnā, kur tās ieplūst vēdera sienas vēnās. Tā rezultātā vēnas ir viegli pamanāmas vēderā. Šo stāvokli sauc par caput medusa, jo tajā attēlota grieķu mitoloģijas dieviete Medūzas galva (caput).
11. solis. Mēģiniet sajust elpu, lai atklātu nepatīkamu smaku
Tas apzīmē "fetor hepaticus", un to izraisa daži smagas hipertensijas gadījumi, kas izraisa caput medusa, kā arī Cruveilhier-Baumgarten stāvokli. Šo aromātu rada dimetilsulfīda daudzums hipertensijas rezultātā.
Cruveilhier-Baumgarten sindroma skaņa būs klusāka, jo ārsts izlīdzinās asinsvadus, izdarot spiedienu uz ādu virs nabas
12. solis. Ievērojiet dzeltenās acis un ādu
Dzelte ir stāvoklis, kas izraisa dzeltenīgu krāsas izmaiņas paaugstināta bilirubīna dēļ, ja aknas nespēj to efektīvi apstrādāt. Gļotādas var arī kļūt dzeltenas, un urīns kļūst tumšāks.
Dzeltenu ādu izraisa arī pārmērīgs karotīna patēriņš caur burkāniem. Tomēr burkāni acu baltumus nedzeltēs kā dzelte
13. solis. Pārbaudiet, vai rokā nav asterixis
Palūdziet personai, kurai, jūsuprāt, ir ciroze, pilnībā izstiept rokas ķermeņa priekšā, plaukstām stāvot un vērstām uz leju. Cilvēka rokas kustēsies un “atloks” ap plaukstas locītavu kā putna spārni.
Asteriksi rodas arī pacientiem ar urēmiju un hronisku sirds mazspēju
3. metode no 4: pieprasiet ārsta eksperta diagnozi
1. solis. Lūdziet ārstam pārbaudīt aknu vai liesas izmēru izmaiņas
Izmeklēšanas laikā cirozes aknas jutīsies raupjas un pietūkušas. Splenomegāliju (palielinātu liesu) izraisa paaugstināts asinsspiediens, kā rezultātā liesa tiek saspiesta. Abi šie nosacījumi ir cirozes simptomi.
2. solis. Lieciet ārstam pārbaudīt Cruveilhier-Baumgarten vaidošo skaņu
Lielākā daļa vispārējās aprūpes ārstu nepārbaudīs šo stāvokli, kas ietver vēnu burzmu. Šo dūkoņu var dzirdēt caur stetoskopu vēdera epigastrālajā (augšējā vidusdaļā). Tāpat kā caput medusa, to var izraisīt arī stāvoklis, kurā savienojas dažādas ķermeņa vēnu sistēmas - īpaši, ja spiediens ir augsts.
Ārsts veiks Valsalva manevru - tā ir izmeklēšanas tehnika, kas palielina spiedienu uz vēderu. Šī metode ļauj viņam dzirdēt skaņu skaidrāk, ja tāda ir
3. solis. Ļaujiet ārstam veikt asins analīzi par cirozi
Viņš vai viņa var ņemt asinis un veikt laboratorijas testus, lai diagnosticētu cirozi. Šie testi var ietvert:
- Visaptverošā anēmijas asins analīzē cita starpā var saskaitīt leikopēnijas un neitropēnijas šūnas un noteikt trombocitopēnijas situāciju, kas bieži sastopama cilvēkiem ar cirozi.
- Veiciet testu, lai izmērītu fermenta aminotransferāzes līmeni, kas varētu norādīt uz alkohola cirozi. Alkohola cirozes ASAT/ALAT attiecība parasti ir lielāka par 2.
- Izmēriet kopējo bilirubīnu, lai to salīdzinātu ar veselīgu sākotnējo līmeni. Rezultāti var būt normāli cirozes sākumposmā, bet tiem ir tendence palielināties, progresējot cirozei. Jāapzinās, ka paaugstināts bilirubīna līmenis ir slikta prognostiska zīme primārās žultsceļu cirozes gadījumā.
- Izmēriet albumīna līmeni. Aknas ar cirozi un darbības traucējumiem, iespējams, nespēj ražot albumīnu. Tomēr šis stāvoklis bieži rodas arī pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, pacientiem ar nefrotisku sindromu, nepietiekamu uzturu un vairākām citām zarnu slimībām.
- Citi testi ietver sārmaino fosfatāzi, gamma-glutamiltranspeptidāzi (GGT), protrombīna laiku, globulīnus, nātrija līmeni serumā un hiponatriēmiju.
4. solis. Palūdziet ārstam veikt salīdzinošu attēla izpēti, lai palīdzētu identificēt cirozi
Tomēr šis pētījums ir noderīgāks, lai noteiktu cirozes komplikācijas, piemēram, ascītu.
- Pārbaudes metode ar ultraskaņu ir neinvazīva un ir pieejama dažādās vietās. Aknu ciroze izskatīsies maza un pietūkuša. Aknu labo puslodi var arī iztukšot, kamēr kreisā ir palielināta. Aknu mezgliņi, kas redzami ultraskaņā, var būt vai var nebūt kaitīgi, un tiem nepieciešama biopsija. Ultraskaņa var arī noteikt portāla vēnas diametru vai blakus vēnu klātbūtni, kas norāda uz portāla hipertensiju.
- Datortomogrāfija parasti netiek veikta cirozes gadījumā, jo iegūtā informācija ir tāda pati kā ultraskaņas metode. Turklāt ir nepieciešama starojuma un kontrasta iedarbība. Meklējiet papildu viedokļus un iemeslus, kāpēc ārsts iesaka šo procesu.
- MRI izmantošana ir ierobežota izmaksu un pacienta neiecietības dēļ, jo process var būt laikietilpīgs un neērts. Zema signāla intensitāte attēlos, kas svērti ar T1, norāda uz dzelzs pārslodzi iedzimtas hemohromatozes dēļ.
5. solis. Veiciet galīgo diagnostisko biopsiju
Simptomi un pazīmes, kā arī asins analīzes ir labas metodes, lai apstiprinātu aizdomas par cirozi. Tomēr vienīgais veids, kā uzzināt, vai aknām ir ciroze, ir pārbaudīt ārstu biopsijas veikšanai. Pēc aknu parauga apstrādes un pārbaudes mikroskopā ārsts var noteikt, vai pacientam ir ciroze vai nē.
4. metode no 4: tiek veikta cirozes ārstēšana
Solis 1. Jautājiet norādījumus medicīnas personālam
Vieglus vai vidēji smagus cirozes gadījumus ārstē ambulatori, ar dažiem izņēmumiem. Ja pacientam ir liela kuņģa -zarnu trakta asiņošana, smaga sepse infekcija, nieru mazspēja vai garīgi traucējumi, viņš vai viņa jā hospitalizē.
- Ja Jums ir aknu saindēšanās, ārsts var lūgt jūs atturēties no alkohola, narkotiku un narkotiku lietošanas. Viņš to novērtēs, pamatojoties uz personīgajiem apstākļiem. Daži augi, piemēram, kava un āmuļi, var arī izraisīt turpmākus aknu bojājumus. Apspriediet ar ārstu visas ārstniecības augu/alternatīvās ārstēšanas metodes, kuras pašlaik veicat.
- Ārsti nodrošinās imunizāciju pret pneimokoku slimību, gripu un A un B hepatītu.
- Ārsts arī izpildīs NASH protokolu. Jums tiks sastādīts plāns svara zaudēšanai, vingrinājumiem un optimālai lipīdu un glikozes līmeņa kontrolei (tauki, cukuri/ogļhidrāti).
2. solis. Lietojiet zāles, kā norādīts
Kā minēts iepriekšējās sadaļās, ir daudz iemeslu, kas izraisa cirozi. Ārsta izrakstītā ārstēšana tiks veikta arī individuāli. Šīs zāles ārstēs slimības avotu (B, C hepatītu, žultsceļu cirozi utt.) Papildus simptomiem, ko izraisa ciroze un akūta aknu mazspēja.
Solis 3. Sagatavojieties operācijai
Ārsts ne vienmēr to iesaka, bet viņš var lūgt jūs ievērot procedūru, ja cirozes rezultātā rodas daži apstākļi. Šie nosacījumi ietver:
- Varikozas vēnas vai paplašinātas vēnas var ārstēt ar ligāzi (ķirurģiski sasaistot asinsvadus).
- Ascīts, vēdera šķidruma uzkrāšanās, ko ārstē ar paracentēzes procedūru.
- Fulminanta aknu mazspēja, t.i., strauja encefalopātijas attīstība (smadzeņu struktūras/funkcijas pielāgošana 8 nedēļu laikā pēc konstatējamas cirozes). Šim stāvoklim nepieciešama aknu transplantācija.
- Hepatocelulārā karcinoma ir aknu vēža attīstība. Izmēģinājuma procedūras ietver radiofrekvenču ablāciju, rezekciju (operācija karcinomas noņemšanai) un aknu transplantāciju.
4. solis. Izprotiet savu prognostisko procedūru
Pēc cirozes diagnozes cilvēki parasti var dzīvot 5-20 gadus ar simptomiem vai bez tiem. Kad parādās smagi simptomi un komplikācijas, nāve 5 gadu laikā bez transplantācijas ir izplatīta.
- Hepatorenāls sindroms ir viena no smagākajām komplikācijām, kas var rasties cirozes rezultātā. Šis sindroms ir nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu slimībām. Pacientiem vajadzētu saņemt medicīnisko palīdzību nieru mazspējas gadījumā.
- Hepatopulmonāro sindromu, vēl vienu nopietnu komplikāciju, izraisa plaušu artēriju paplašināšanās cilvēkiem ar aknu slimībām. Šī stāvokļa rezultātā rodas elpas trūkums un hipoksēmija (zems skābekļa līmenis asinīs). Pacientam jāveic aknu transplantācija.
Padomi
- Nelietojiet zāles, kamēr ārsts nav izrakstījis tās. Rūpējieties par ķermeni ar vitamīniem/sulām/augļiem.
- Sākotnējās cirozes stadijas var ārstēt, novēršot galveno cēloni, piemēram, ierobežojot cukura patēriņu diabēta slimniekiem, izvairoties no alkohola lietošanas, ārstējot hepatītu un mainot aptaukošanos līdz normālam stāvoklim.
