Avaskulārā nekroze (NAV) ir slimība, ko izraisa īslaicīga vai pastāvīga slikta asins piegāde kauliem, kas izraisa kaulu audu nāvi. Šis process var izraisīt plaisas skartā kaula zonā, izraisot kaula sabrukumu (sabrukumu). NAV var rasties jebkurā ķermeņa vietā, bet parasti ietekmē gurnus, ceļus, plecus un potītes. Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam ir avaskulāra nekroze, skatiet 1. darbību, lai sāktu efektīvu slimības ārstēšanu.
Solis
1. daļa no 3: Rūpēties par sevi
Solis 1. Atpūta
Stresa un slodzes mazināšanai skartajam kaulam ir lielas priekšrocības sāpju mazināšanā, bojājumu ātruma palēnināšanā un ķermeņa atveseļošanā. Papildus fiziskajai terapijai mēģiniet pēc iespējas samazināt fiziskās aktivitātes.
Jums var būt nepieciešami kruķi vai staigulītis, ja skartā locītavas zona ir gūžas, ceļa vai potītes. Apsveriet iespēju izmantot kruķus, lai atbalstītu jūsu pēdas. Tomēr jums tas jālieto pēc fizioterapeita ieteikuma
2. solis. Veiciet fiziskus vingrinājumus veselīgā veidā
Jums vajadzētu apmeklēt fizioterapeitu, viņš parādīs dažus īpašus vingrinājumus, lai saglabātu vai uzlabotu locītavu kustību. Fizioterapeits palīdzēs jums pirmo reizi izmantot staigulīti un pēc tam pakāpeniski atbrīvos jūs, lai to izdarītu pats. Kad šķiet, ka jūsu stāvoklis uzlabojas, jums tiks mācīti stiepšanās vingrinājumi, kurus var veikt klīnikā vai mājās.
- Riteņbraukšanas vingrinājumi ir arī izdevīgi, kustība uz priekšu un atpakaļ atbalstīs locītavu vispārējo stāvokli, palielinās asins plūsmu un saglabās vidukļa un ar to saistīto muskuļu spēku.
- Uzlabota kustība un spēks palīdzēs fizioterapeitam izvēlēties pareizos vingrinājumus, kas jums ir piemēroti, un palīdzēs jums veikt vingrinājumus pats.
3. solis. Apsveriet akupresūras terapiju
Vēl viena noderīga metode tiek veikta, nospiežot noteiktas ķermeņa vietas / punktus. Šī procedūra ir noderīga ķermeņa relaksācijai. Jautājiet savam fizioterapeitam par šo akupresūru. Jūs to varat darīt regulāri pats vai ieplānot tikšanos ar ekspertu, un visu dienu bez stresa.
Alternatīvi joga vai vienkārša masāžas terapija (īpaši sēžamvietai, gūžas priekšējiem un sānu muskuļiem un mugurai) ir noderīga arī relaksācijai un stresa novēršanai. Jo atvieglinātāks esat, jo labāk jutīsities katru dienu
Solis 4. Ierobežojiet alkohola patēriņu
Alkoholisko dzērienu patēriņš ir viens no NAV riska faktoriem. Nepārtraukta alkoholisko dzērienu lietošana pasliktinās jūsu stāvokli, jo palielinās tauku līmenis asinīs, kam ir tendence uzkrāties un aizsprostot asinsvadus skartajā zonā. Vienkārši izdzeriet vienu glāzi sarkanvīna naktī, ja tas tiešām ir nepieciešams.
Ir vairāki iemesli, kāpēc jums vajadzētu ierobežot alkoholisko dzērienu patēriņu vai apsvērt iespēju tos atmest. Protams, glāze vīna dienā ir labi, bet vairāk nekā tas var sabojāt sirdi, iekšējos orgānus un, protams, kaulus. Rūpējieties par savu ķermeni un izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem
Solis 5. Uzturiet zemu holesterīna līmeni
Pārliecinieties, ka ievērojat veselīgu diētu ar zemu tauku saturu, izvairoties no hidrogenētām eļļām, ceptiem ēdieniem un samazinot piena produktu ar augstu tauku saturu patēriņu, ko kā alternatīvu var aizstāt ar zemu tauku saturu vai beztauku pienu. To darot, jūs uzturēsit zemu holesterīna līmeni, tādējādi palīdzot atbalstīt asins un sirds veselību.
- Iekļaujot sarkano gaļu savā uzturā, pirms tās pagatavošanas noteikti noņemiet redzamos taukus.
- Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar omega-3 taukskābēm, piemēram, zivis, valrieksti, linsēklas, sojas pupas, tuncis un olīveļļa. Centieties necept olīveļļu, jo tā sabojās omega-3 saturu un novērsīs tās priekšrocības.
6. Izvairieties vai samaziniet pārtikas garšvielu ar augstu tauku saturu, piemēram, sviesta un majonēzes, patēriņu
Kā aizstājējus var izmantot veselīgu tauku avotus, piemēram, neapstrādātus augļus (koku riekstus), augu eļļas, piemēram, olīveļļu, un auksta ūdens zivis, piemēram, lasi un skumbriju. Ēd zaļus lapu dārzeņus, augļus un veselus graudus bez sviesta, siera un krējuma mērcēm.
Ja Jums ir diabēts, pārliecinieties, ka cukura līmenis asinīs vienmēr ir normālā diapazonā. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja cukura līmenis asinīs pēkšņi ir augsts vai zems, diabēts tiek uzskatīts par vienu no riska faktoriem, kas var izraisīt NAV. Saglabājiet cukura līmeni asinīs un padariet to par vienu no galvenajām prioritātēm, pievēršot uzmanību pārtikai un narkotikām, ko lietojat
2. daļa no 3: Ārstēšanās
Solis 1. Jautājiet savam ārstam par zālēm NAV
Šeit ir dažas lietas, kas jums iepriekš jāsaprot:
-
Lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu (apsārtumu, pietūkumu, sāpes), tiek ievadīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Aptiekās plaši pazīstami NPL ir “ibuprofēns” un diklofenaka sāls/nātrijs (“Voltaren” vai “Cataflam”); ir pieejamas dažādās zāļu formās.
Tabletes jālieto pēc vajadzības (kad jūtat sāpes), bet pietiek ar parasto Voltaren 50 mg devu divas reizes dienā pēc ēšanas
- Osteoporozes zāles, piemēram, alendronāts (“Fosamax”), var palīdzēt palēnināt NAV progresēšanu.
- Holesterīna zāles lieto, lai samazinātu tauku koncentrāciju asinsritē kortikosteroīdu lietošanas dēļ; tas novērš NAV izraisošo asinsvadu aizsprostošanos.
- Asins retināšanas zāles, piemēram, "varfarīns", palīdz novērst trombu veidošanos, kas var bloķēt asinsvadus pacientiem ar asinsreces traucējumiem.
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par elektrisko stimulāciju
Šī metode stimulē ķermeni audzēt jaunu kaulu, lai aizstātu bojātās vietas. Elektriskā stimulācija tiek veikta operācijas laikā, piestiprinot to ap kaulu kā elektromagnētisko lauku, elektrība tiek piegādāta tieši kaulam vai caur elektrodiem uz ādas. Šī metode nav atsevišķa operācija, bet to parasti izmanto kopā ar operāciju.
Ja operācija izdosies labi audzēt kaulus, kauli tiks stimulēti mobilizēties ar elektrisko stimulāciju. Tomēr ne visi ir piemēroti šai metodei, tāpēc jautājiet savam ārstam, vai šī iespēja jums ir iespējama
3. solis. Apsveriet operāciju
Vairāk nekā 50% pacientu ar NAV būs nepieciešama operācija apmēram 3 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Jūsu ārsts noteiks, kāda veida operācija jums var būt nepieciešama. Lūk, skaidrojums:
- Kodola dekompresija. Ķirurgs noņem daļu no kaula iekšējās oderes. Mērķis ir samazināt iekšējo spiedienu, palielināt asins plūsmu un nodrošināt papildu vietu, lai stimulētu jaunu veselīgu kaulu audu veidošanos ar jauniem asinsvadiem.
- Kaulu transplantācija (grafiks). Šis transplantācijas process ietver veselīga kaula gabala noņemšanu no citas ķermeņa vietas, lai atbalstītu NAV skarto zonu, parasti pēc kodola dekompresijas. Paaugstinātu asins piegādi var veikt ar artēriju un vēnu asinsvadu transplantātiem.
- Kaulu pārveidošana (osteotomija). Šajā operācijā ķirurgs noņem daļu no NAV skarto kaulu virs vai zem ķermeņa nesošās locītavas, lai mazinātu stresu. Šī metode ir efektīva agrīnās fāzes/nelielas platības NAV un aizkavē locītavu nomaiņu.
- Locītavu nomaiņa. NAV vēlīnā fāzē, kad kauls sabrūk vai ir pilnībā bojāts un ārstēšana nedarbojas, bojāto locītavu aizstāj ar mākslīgu locītavu, kas parasti ir izgatavota no plastmasas vai metāla.
Solis 4. Regulāri veiciet fizisko terapiju
Pēc operācijas ir divas lietas, no kurām nevar izvairīties, proti, kauls pēc tam kļūst A) sadzijis un B) labi sadzijis. Fiziskā terapija (kas tiek veikta regulāri) nodrošinās šo divu lietu sasniegšanu. Šeit ir sniegtas priekšrocības:
- Fizioterapeits palīdzēs jums izmantot kruķus, staigulīti vai citu palīglīdzekli, lai samazinātu locītavas slodzi. Tas paātrinās dzīšanas procesu.
- Jūs tiksit uzaicināts trenēties pie fizioterapeita, lai novērstu locītavu deformācijas (formas izmaiņas) un palielinātu elastību un locītavu kustīgumu. Divas ļoti svarīgas lietas!
3. daļa no 3: Avaskulārās nekrozes izpratne
1. solis. Ziniet avaskulārās nekrozes definīciju
Avaskulārā nekroze (NAV) vai osteonekroze tiek definēta kā kaulu audu nāve dažu kaulu asins piegādes zuduma dēļ. Kaulā būs nelielas spraugas, kas kopumā novedīs pie kaulu sabrukšanas. Ja NAV ietriecas kaulā pie locītavas, locītavas virsma var sabrukt. Parasti NAV skartā kaula vai locītavas zona ir gūža.
- NAV rodas kaulos ar vienu asins termināli vai arteriālo piegādes galu (tas nozīmē, ka asins piegāde tur ir ierobežota), piemēram, augšstilba kaula (gūžas) un apakšdelma (pleca), karpālā (roku kauli) un kāju kaula (kāju kaula). Viena termināla asins piegādes bloķēšana vai pārtraukšana izraisīs kaulu audu nāvi un pēc tam kaulu iznīcināšanu.
- Lai gan kaulu audi atjaunojas vai atkal aug, kaulu sabrukšanas ātrums ir ātrāks nekā kaulu atjaunošanās. Ja kauls sabrūk, locītavu struktūra tiks bojāta un izraisīs sāpes. Kortikosteroīdu lietošana un starojuma pielietošana kaulos var veicināt NAV progresēšanas pasliktināšanos.
2. Ziniet cēloņus un riska faktorus
Daži faktori var palielināt NAV attīstības risku. Šeit ir lietas, kas var izraisīt NAV:
- Kaulu lūzumi vai locītavu dislokācijas var pasliktināt asinsriti.
- Radiācija vēža ārstēšanā vājina kaulus un ietekmē asinsvadus.
- Palielināts spiediens kaulos izraisa asinsvadu sašaurināšanos un apgrūtina svaigu asiņu iekļūšanu, kā rezultātā pasliktinās asins piegāde.
- Liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošana (katru gadu vairākus gadus) izraisa tauku uzkrāšanos asinsritē un to aizsērēšanu.
- Zāles, piemēram, kortikosteroīdi ("prednizolons"), ilgstoši lietojot lielās devās, var palielināt NAV risku. Citas zāles, piemēram, bisfosfāti (zāles osteoporozes ārstēšanai), ilgstoši lietojot, var izraisīt žokļa osteonekrozi, kas ir reta slimība.
- Tādas slimības kā diabēts, HIV/AIDS, sirpjveida šūnu anēmija, orgānu transplantācija un dialīze var izraisīt NAV.
Solis 3. Ziniet simptomus
NAV bieži netiek atklāts agri, jo simptomi nav redzami. Pirmais simptoms, kas parādās, ir sāpes skartajā kaulu/locītavu rajonā, piemēram, sāpes cirkšņos galvas augšstilba NAV. Šeit ir pilnīgāks skaidrojums:
- Šīs sāpes cirkšņos pastiprina kājas svars, tās var būt vieglas vai laika gaitā pakāpeniski pasliktināties. Sāpes var rasties miera stāvoklī vai naktī.
- Gadījumos, kas saistīti ar gūžas locītavu, skarto personu var redzēt staigājam ar klibu, un jutīgums būs jūtams skartajā kaulā vai ap to.
- Locītavu kustība ir ierobežota un sāpīga. Laika gaitā skartā locītava var deformēties vai tikt bojāta.
-
Ja skartajā kaula vai locītavas zonā ir spiediens uz nervu, šī nerva atbalstītie muskuļi var paralizēties un laika gaitā deformēties.
-
Parasti pazīmes un simptomi parādās slimības cikla beigās, un pacienti konsultējas ar ārstu tikai tad, kad slimība ir (vairāk) smaga. Bez ārstēšanas skartā locītava sadalīsies piecu gadu laikā pēc NAV parādīšanās.
-
4. Ziniet, kā diagnosticēt NAV
Pārbaudes laikā ārsts noteiks jūsu stāvokli, nospiežot zonu ap sāpju vietu, lai pārbaudītu maigumu. Ārsts var lūgt jūs veikt noteiktas kustības vai pozīcijas, kas palīdzēs uzzināt, vai noteiktas locītavu kustības vai pozīcijas izraisa sāpju palielināšanos/samazināšanos vai arī jūsu spēja pārvietot ķermeni kļūst arvien ierobežotāka. Lai noteiktu jūsu stāvokli un ja nepieciešama operācija, ārsts var pasūtīt vienu no šādiem testiem:
- Rentgens. Parasti kauli sākotnējā stadijā šķiet normāli, bet pēc tam kļūst acīmredzamas kaulu izmaiņas.
- Kaulu skenēšana. Drošu radioaktīvu materiālu lēnām injicēs intravenozi vēnā. Materiāls plūdīs kopā ar asinsriti, līdz tas sasniegs galamērķi; apgabals, kuru ietekmē NAV, īpašā rīka attēlā tiks parādīts kā gaišas krāsas punkts. Šo metodi parasti izmanto, ja rentgena izmeklējumi ir normāli.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (“MRI”). MRI ir pazīstama kā visjutīgākā NAV agrīnās fāzes metode, jo tā spēj noteikt ķīmiskās izmaiņas, kas rodas kaulu smadzenēs un kaulu pārveidošanas procesā. Šo noteikšanu iegūst, izmantojot radioviļņus un spēcīgus magnētiskos laukus.
- Datortomogrāfija (“CT skenēšana”). Šī metode nodrošina skaidrus rezultātus nekā rentgena un kaulu skenēšana; CT skenēšana nosaka kaulu bojājuma progresēšanu, uzņemot kaula trīsdimensiju attēlus.
- Kaulu biopsija. Šajā procedūrā neliels daudzums kaulu audu tiek noņemts un pārbaudīts, izmantojot mikroskopu, lai iegūtu NAV mikroskopisku skatu.
Padomi
- Ēdot zivis, piemēram, tunci un lasi, vairākas reizes nedēļā palielināsies omega-3 tauku daudzums; Vēl viens veids, kā atbalstīt veselīgu uzturu, piemēram, ir pievienot augļiem un linu sēklām salātiem.
- Pirms NPL lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo šīm zālēm ir vairākas blakusparādības, tostarp gremošanas problēmas, piemēram, vemšana, kairinājums, sāpes vēderā. Lai samazinātu šo efektu, šīs zāles ieteicams lietot tūlīt pēc ēšanas. Pacientiem ar kuņģa čūlu, nieru slimībām un miokarda infarktu anamnēzē NSPL jālieto piesardzīgi.
- Dažos gadījumos ir nepieciešams ierobežot skartās locītavas un kaula kustību (imobilizāciju), izmantojot šinas un pārsējus, protams, pēc konsultēšanās ar ārstu vai ortopēdu.
- Pētījumi rāda, ka kortikosteroīdi var kavēt tauku sadalīšanās procesu, tādējādi palielinot tauku līmeni asinsritē un aizsērējot asinsvadus.
