Meningīts rodas, ja infekcija izraisa smadzeņu apvalka (audu, kas savieno smadzenes un mugurkaulu) iekaisumu un pietūkumu. Simptomi bērniem ietver pamanāmus fontanelus, drudzi, izsitumus, ķermeņa stīvumu, ātru elpošanu, vājumu un raudāšanu. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu mazulim ir meningīts, nekavējoties nogādājiet viņu ER. Ja neesat pārliecināts, vai viņam ir meningīts vai citi simptomi, nekavējoties dodieties uz ER.
Solis
1. daļa no 4: zīmju pārbaude zīdaiņiem
1. solis. Meklējiet agrīnos simptomus
Agrīnie meningīta simptomi ir vemšana, drudzis un galvassāpes. Zīdaiņiem meningīta pazīmju un simptomu noteikšanas veids ir nedaudz atšķirīgs, jo mazuļi nevar izteikt sāpes un diskomfortu ar vārdiem. Simptomi dažkārt strauji attīstās 3 līdz 5 dienas pēc sākotnējās inficēšanās. Tāpēc jums nekavējoties jāved pie ārsta.
2. solis. Pārbaudiet mazuļa galvu
Pārbaudiet un iztaustiet bērna galvu, vai tajā nav stingru gabaliņu un maigu plankumu. Izvirzītā mīkstā vieta mēdz parādīties galvas pusē ap fontanelle, kas ir vieta galvaskausā, kad attīstās mazuļa galvaskauss.
-
Izliekts fontāns ne vienmēr norāda uz meningītu. Bet neatkarīgi no iemesla, izliekts fontanelis vienmēr ir ārkārtas situācija, un jums nekavējoties jānogādā mazulis uz ER. Daži citi apstākļi, kas izraisa fontanelu izliekumu, ir šādi:
- Encefalītu, kas ir smadzeņu pietūkums, parasti izraisa infekcija.
- Hidrocefālija, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Tas rodas sirds kambaru aizsprostošanās vai sašaurināšanās dēļ, kas palīdz izvadīt šķidrumu.
- Palielināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās. Šis nosacījums var ierobežot asins plūsmu smadzenēs.
Solis 3. Pārbaudiet mazuļa temperatūru
Izmantojiet perorālu vai taisnās zarnas termometru, lai pārbaudītu drudzi. Ja mazuļa temperatūra ir no 36 līdz 38 grādiem pēc Celsija, visticamāk, viņam ir drudzis.
- Zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam jāievēro temperatūra virs 38 ° C.
- Zīdaiņiem, kas vecāki par 3 mēnešiem, ņemiet vērā temperatūru virs 39 ° C.
- Nepaļaujieties tikai uz ķermeņa temperatūru, lai uzzinātu, vai jums vajadzētu nogādāt savu bērnu uz ER. Meningīta zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam parasti nav drudža.
Solis 4. Klausieties mazuļa raudāšanu
Ja mazulis ir slims, viņam parādīsies diskomforts, piemēram, raudāšana, vaidēšana vai nemierīga kustība. Viņš parādīs šo reakciju, kad to nēsā, jo viņa muskuļi un locītavas ir sāpīgas un sāpīgas. Tas var būt mierīgs savā klusumā, bet pacelts skaļi raudās.
- Klausieties izmaiņas bērna raudāšanā, kas var liecināt par sāpēm vai diskomfortu. Bērns var skaļi gausties un vaidēt vai skaļāk raudāt nekā parasti.
- Viņš var arī raudāt sāpēs vai ārkārtējās sāpēs, kad turat viņu vai pieskaraties viņa kakla zonai.
- Spilgta gaisma var izraisīt raudāšanu arī fotofobijas dēļ.
5. solis. Noskatieties, vai mazuļa ķermenī nav stīvuma pazīmju
Ja jums ir aizdomas, ka jūsu mazulim ir meningīts, pārbaudiet un novērojiet ķermeņa stīvuma pazīmes, īpaši kaklā. Bērns var nespēt nolaist zodu līdz krūtīm, un viņš var kustēties mežonīgi un saraustīti.
6. solis. Pārbaudiet krāsas izmaiņas un izsitumus uz mazuļa ādas
Pievērsiet uzmanību ādas krāsai. Varbūt āda ir ļoti bāla vai plankumaina vai sāk kļūt zilgana.
- Meklējiet izsitumus, kas ir rozā, purpursarkani vai brūni, vai izsitumus, kas sastāv no punktiem, kas izskatās kā sasitumi.
- Ja neesat pārliecināts, vai plankumi uz mazuļa ādas ir izsitumi, varat to pārbaudīt, izmantojot termosa/krūzes testu. To var izdarīt, viegli piespiežot dzeramo glāzi uz ādas. Ja izsitumi vai sarkani plankumi nepazūd ar stikla spiedienu, iespējams, tie ir izsitumi. Ja izsitumus var redzēt caur caurspīdīgu stiklu, nekavējoties dodieties uz ER.
- Ja mazuļa āda ir nedaudz tumša, izsitumus var būt grūti pamanīt. Šajā gadījumā pārbaudiet tādas vietas kā plaukstas, kāju zoles, kuņģis vai ap plakstiņiem. Šajos apgabalos var būt redzami arī sarkani punktiņi vai caurumi.
7. solis. Pievērsiet uzmanību mazuļa apetītei
Viņš var nešķist tik izsalcis kā parasti. Viņš var atteikties, ja jūs viņu barojat un atgrūžat ēdienu, ko viņš norijis.
8. solis. Pievērsiet uzmanību mazuļa enerģijas līmenim un aktivitātei
Meklējiet pazīmes, ka viņa ķermenis ir vājš. Viņš var izskatīties letarģisks, viņam nav enerģijas, viņš ir noguris vai vienmēr ir miegains, pat ja viņš ir labi atpūties. Tas notiek tāpēc, ka infekcija izplatās visā smadzeņu apvalkā.
9. solis. Klausieties mazuļa elpošanas modeli
Ievērojiet, vai nav neviena neregulāra elpošanas veida. Bērns var elpot ātrāk nekā parasti vai viņam var būt apgrūtināta elpošana.
10. solis. Sajūtiet, vai ķermenis ir auksts
Novērojiet, vai jūsu mazulim joprojām ir ārkārtīgi drebuļi un neparasti drebuļi, īpaši rokās un kājās.
11. solis. Ziniet, kas ir meningīts
Meningīts rodas, ja infekcija izraisa smadzeņu apvalka vai audu, kas savieno smadzenes un mugurkaulu, iekaisumu un pietūkumu. Infekcija parasti notiek dažu baktēriju vai vīrusu iebrukuma dēļ bērna ķermeņa sistēmā. Meningīta cēloņi ir:
- Vīrusi: Tas ir galvenais meningīta cēlonis pasaulē un ir pašierobežojošs. Tomēr ārsts joprojām jāpārbauda bērnam, jo, ja netiek sniegta atbalstoša aprūpe, infekcijas sekas var būt letālas. Zīdaiņiem un maziem bērniem vecākiem vai aizbildņiem jāievēro imunizācijas protokols. Mātes, kas inficētas ar herpes simplex vīrusu vai HSV-2, var nodot vīrusu saviem bērniem dzemdību laikā, ja mātei ir aktīvas dzimumorgānu čūlas.
- Baktērijas: Šis veids ir izplatīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem kopumā.
- Sēnīte: šāda veida meningīts ir retums un parasti skar AIDS pacientus un cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, transplantātu saņēmējus un pacientus, kuriem tiek veikta ķīmijterapija).
- Cits: cita veida meningīts, ko izraisa ķīmiskas vielas, zāles, iekaisums un vēzis.
2. daļa no 4: Diagnozes iegūšana no ārsta
1. solis. Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja Jūsu mazulim parādās smagi simptomi, piemēram, krampji vai samaņas zudums
Jums jāpastāsta ārstam, ja jūsu mazulim ir kāda no šīm pazīmēm. Tas jāpatur prātā, lai ārsts varētu veikt atbilstošus diagnostikas testus.
2. solis. Pastāstiet ārstam, ja jūsu mazulis ir pakļauts noteiktām baktērijām
Ir vairāki baktēriju veidi, kas izraisa meningītu. Ja jūsu bērns tiek pakļauts cilvēkiem ar kuņģa vai elpošanas problēmām, tas var būt pakļauts šādu kategoriju baktērijām:
- Strep B: Šajā kategorijā visbiežāk sastopamā baktērija, kas izraisa meningītu zīdaiņiem līdz 24 mēnešu vecumam, ir Strep agalactiae.
- E. coli
- Listerijas sugas
- Neisseria meningitidis
- S. pneimonija
- Haemophilus influenzae
Solis 3. Nogādājiet bērnu pie ārsta, lai veiktu pilnīgu fizisko pārbaudi
Ārsts pārbaudīs dzīvības spējas, kā arī bērna slimības vēsturi. Ārsts arī pārbaudīs jūsu temperatūru, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanas ātrumu.
Solis 4. Ļaujiet ārstam ņemt mazuļa asinis
Ārsts ņems mazuļa asinis, lai veiktu pilnu asins analīzi. Asinis tiek ņemtas, izveidojot mazu caurumu bērna papēdī.
Pilnīga asins analīze pārbaudīs elektrolītu līmeni, kā arī sarkano un balto asins šūnu skaitu. Ārsts arī pārbaudīs asins koagulāciju un baktērijas asinīs
Solis 5. Jautājiet savam ārstam par galvaskausa CT skenēšanu
Galvaskausa CT skenēšana ir radioloģisks tests, kas pārbauda smadzeņu blīvumu, lai noskaidrotu, vai mīkstie audi ir pietūkuši vai ir asiņošana. Ja pacientam ir bijuši krampji vai traumas, CT var palīdzēt to identificēt un parādīt, vai pacientam var veikt nākamo pārbaudi, kas ir jostas punkcija. Ja iepriekš minēto indikāciju dēļ pacientam ir intrakraniāla spiediena indikācijas, jostas punkcija netiks veikta, kamēr spiediens nav samazinājies.
6. solis. Jautājiet, vai ir nepieciešama jostas punkcija
Jostas punkcijas tests noņem mazuļa muguras lejasdaļā esošo cerebrospinālo šķidrumu. Šķidrums ir nepieciešams noteiktos testos, lai noteiktu meningīta cēloni.
- Ziniet, ka šis tests sāp. Ārsts uzklās ārēju anestēziju un ar lielu adatu izvadīs šķidrumu no pacienta apakšējās mugurkaula.
-
Ja ir citi veselības stāvokļi, ārsts neveic jostas punkciju. Attiecīgie nosacījumi ietver:
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens vai smadzeņu trūce (smadzeņu audi pārvietojas no parastās atrašanās vietas)
- Infekcija jostas punkcijas zonā
- Koma
- Mugurkaula anomālijas
- Apgrūtināta elpošana
-
Ja nepieciešama jostas punkcija, ārsts izmantos cerebrospinālo šķidrumu, lai veiktu testus, tostarp:
- Gramas traips: Pēc cerebrospinālā šķidruma uzņemšanas daži tiks iekrāsoti ar krāsvielu, lai noteiktu šķidrumā esošo baktēriju veidu.
- Smadzeņu šķidruma analīze: Šis tests analizē šķidruma paraugu, lai atrastu šūnas, olbaltumvielas un glikozes un asiņu attiecību. Šis tests var palīdzēt ārstiem pareizi diagnosticēt meningītu un atšķirt dažādus meningīta veidus.
3. daļa no 4: Meningīta ārstēšana
1. solis. Nodrošiniet atbilstošu vīrusu meningīta ārstēšanu
Meningīta ārstēšana ir atkarīga no tā veida. Vīrusu meningītu ārstē atbilstoši vīrusam, kas to izraisa.
Piemēram, HSV-1 vai herpes var pārnēsāt no mātes bērnam dzemdību laikā, ja uz mātes ir aktīvi dzimumorgānu čūlas. Jaundzimušajiem, kuriem diagnosticēts herpes encefalīts, jāārstē ar intravenoziem pretvīrusu līdzekļiem (piemēram, intravenozi ievadītu acikloviru)
2. solis. Ievērojiet bakteriālā meningīta ārstēšanas plānu
Baktēriju meningītu ārstē arī, pamatojoties uz baktērijām, kas to izraisa. Ārsts noteiks cēloni un nodrošinās bērnam atbilstošu ārstēšanu. Izpildiet ārsta norādījumus. Tālāk ir norādītas dažas zāles un to ieteicamās devas ārstēšanai:
- Amikacīns: 15–22,5 mg/kg dienā ik pēc 8–12 stundām
- Ampicilīns: 200–400 mg/kg dienā ik pēc 6 stundām
- Cefotaksīms: 200 mg/kg dienā ik pēc 6 stundām
- Ceftriaksons: 100 mg/kg dienā ik pēc 12 stundām
- Hloramfenikols: 75–100 mg/kg dienā ik pēc 6 stundām
- Co-trimoxazole: 15 mg/kg/dienā ik pēc 8 stundām
- Gentamicīns: 7,5 mg/kg dienā ik pēc 8 stundām
- Nafcilīns: 150-200 mg/kg dienā ik pēc 4-6 stundām
- Penicilīns G: 300 000–400 000 U/kg dienā ik pēc 6 stundām
- Vankomicīns: 45–60 mg/kg dienā ik pēc 6 stundām
Solis 3. Konsultējieties ar savu ārstu par to, cik ilgi ārstēšana ilgs
Zīdaiņu meningīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no cēloņa. Tālāk ir aprēķināts meningīta ārstēšanas ilgums zīdaiņiem:
- N. meningitides: 7 dienas
- H. gripa: 7 dienas
- Strep pneimonija: no 10 līdz 14 dienām
- B grupas streps: no 14 līdz 21 dienai
- Gramnegatīvās aerobās bacilas: no 14 līdz 21 dienai
- L. meningīts: 21 vai vairāk dienas
4. solis. Nodrošiniet papildu atbalstošu aprūpi
Rūpējieties par savu mazuli, lai pārliecinātos, ka ārstēšanas laikā viņš saņem pareizo zāļu devu. Viņu vajadzētu arī mudināt atpūsties un dzert daudz šķidruma. Iespējams, ka IV šķidrumi tiks nodrošināti viņa jaunā vecuma dēļ. Viņš tiks arī apsargāts, lai novērstu meningīta pārnešanu citiem ģimenes locekļiem.
4. daļa no 4: Uzraudzība pēc ārstēšanas
1. darbība. Pārbaudiet mazuļa dzirdi
Viena no biežākajām meningīta komplikācijām ir dzirdes zudums. Tāpēc visiem zīdaiņiem pēc ārstēšanas jāveic dzirdes novērtējums, izmantojot dzirdes izraisītu potenciālu pētījumu.
Solis 2. Pārbaudiet mazuļa intrakraniālo spiedienu ar MRI
Baktērijas vai citi patogēni dažreiz paliek pēc ārstēšanas un var izraisīt komplikācijas. Viens no tiem ir palielināts intrakraniālais spiediens šķidruma uzkrāšanās dēļ starp dažādām smadzeņu daļām.
Visiem zīdaiņiem 7–10 dienas pēc meningīta ārstēšanas beigām jāveic atkārtota MRI
Solis 3. Imunizējiet savu mazuli
Pārliecinieties, ka jūsu bērns ir saņēmis visas vakcinācijas, lai samazinātu iespēju saslimt ar vīrusu meningītu.
Samaziniet bērna risku saslimt ar meningītu nākotnē. Ja esat grūtniece un Jums ir HSV ar dzimumorgānu čūlām, pirms dzemdībām pastāstiet ārstam
4. solis. Samaziniet saskari ar infekcioziem vai slimiem cilvēkiem
Dažas bakteriāla meningīta formas ir ļoti lipīgas. Sargājiet savus bērnus un mazuļus no saskares ar slimiem vai infekcioziem cilvēkiem.
5. Apzinieties riska faktorus
Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar meningītu atkarībā no konkrētajiem apstākļiem. Daži no tiem ir:
- Vecums: Bērniem līdz piecu gadu vecumam ir lielāks vīrusu meningīta risks. Pieaugušajiem, kas vecāki par 20 gadiem, ir lielāks risks saslimt ar bakteriālu meningītu.
- Dzīvošana pārpildītās vietās: dzīvošana daudzu citu cilvēku tuvumā, piemēram, pansionāti, militārās bāzes, internātskolas un bērnu aprūpes iestādes, var palielināt meningīta risku.
- Vājināta imūnsistēma: cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu ir lielāks risks saslimt ar meningītu. Starp lietām, kas var vājināt imūnsistēmu, ir AIDS, alkoholisms, diabēts un imūnsupresīvu zāļu lietošana.
