Potīšu brahiālais indekss (ABI) ir asinsspiediena attiecība kājas vai potītes apakšā pret asinsspiedienu rokā. Zināt ABI ir svarīgi, jo to var izmantot kā perifēro artēriju slimības (PAD) indikatoru. Ķermeņa perifērās artērijas var tikt ietekmētas tāpat kā koronārās artērijas (sirds artērijas). Šie asinsvadi var aizsērēt ar holesterīnu vai sacietēt kalcifikācijas dēļ. Ievērojamas asinsspiediena atšķirības apakšstilbos un rokās var liecināt par perifēro artēriju slimību. Šī slimība var pāriet uz nopietnākām slimībām, piemēram, insultu un sirds mazspēju.
Solis
1. daļa no 3: Brahiālā spiediena mērīšana
Solis 1. Palūdziet pacientam gulēt uz muguras
Pacientam jāguļ uz muguras, lai varētu izmērīt viņa plecu spiedienu. Pārliecinieties, ka pacients atrodas uz līdzenas virsmas tā, lai viņa rokas un kājas būtu sirds līmenī. Pirms sirdsdarbības līmeņa noteikšanas dodiet vismaz 10 minūšu atpūtu. Atpūta palīdzēs normalizēt asinsspiedienu, īpaši, ja pacients ir nemierīgs, vienlaikus ļaujot nomierināties sirdij un plecu impulsiem.
Pacienta rokām jābūt atvērtām. Tātad, piedurknēm jābūt satītām
2. solis. Atrodiet brahiālo artēriju
Izmantojiet rādītājpirkstu un vidējos pirkstus, lai atrastu pulsa punktu. Nelietojiet īkšķi, jo šim pirkstam ir savs impulss, kas apgrūtina pacienta pulsa atrašanu. Brachial pulss parasti atrodas tieši virs antecubital fossa, kas ir elkoņa saliekuma centrs.
Solis 3. Aptiniet asinsspiediena mērīšanas aproci ap pacienta kreiso roku
Pārliecinieties, ka aproce atrodas 5 cm virs brahiālā pulsa punkta. Lai nodrošinātu precīzu mērījumu, pārliecinieties, ka aproce ir pietiekami vaļīga, lai to varētu nedaudz pagriezt uz rokas, bet ne tik daudz, lai tā varētu nokrist no rokas.
Ja iespējams, izmantojiet asinsspiediena aproci, kas ir aptuveni pacienta rokas garumā
4. solis. Uzpūtiet aproci, lai atrastu rokas sistolisko asinsspiedienu
Lai izmērītu asinsspiediena līmeni, novietojiet stetoskopa diafragmu uz brahiālā pulsa. Aizveriet sūkņa vārstu un izmantojiet to, lai aproci piepildītu ar gaisu līdz apmēram 20 mm Hg virs normālā asinsspiediena vai līdz brīdim, kad pacienta pulss vairs nav dzirdams.
- Sistoliskais asinsspiediens ir maksimālais arteriālais spiediens, ko rada sirds kreisā kambara kontrakcija.
- Diastoliskais spiediens norāda minimālo spiedienu, kas rodas, kad kameras piepildās ar asinīm sirds/sirds cikla sākumā.
Solis 5. Atlaidiet aproci
Atlaidiet spiedienu lēnām ar ātrumu 2-3 mmHg, atverot vārstu, vienlaikus rūpīgi uzraugot manometru (spiediena mērītāju). Ievērojiet, kad pulss atkal atskan, un vēlreiz, kad tas pazūd. Sistoliskais asinsspiediens ir punkts, kurā pulsējošā skaņa atgriežas, un diastoliskais asinsspiediens ir punkts, kurā pulsējošā skaņa pazūd. Sistoliskais asinsspiediens ir spiediens, kas tiks izmantots vēlāk, lai aprēķinātu ABI.
2. daļa no 3: Potītes spiediena mērīšana
1. solis. Palūdziet pacientam palikt guļus
Jūsu mērķis ir saglabāt rokas un kājas sirds līmenī, lai jūs varētu iegūt pēc iespējas precīzāku mērījumu. Noņemiet asinsspiediena aproci no pacienta rokas.
2. solis. Aptiniet asinsspiediena aproci ap pacienta kreiso potīti
Novietojiet aproci 5 cm virs potītes malleola (apaļa kaula izvirzījuma). Pārliecinieties, vai aproce nav ietīta pārāk cieši. Pārbaudiet hermētiskumu, ievietojot divus pirkstus. Ja to nevar ievietot, tas nozīmē, ka pārsējs ir pārāk stingrs.
Pārliecinieties, vai aproce ir pacientam piemērota izmēra. Manšetes platumam jābūt nedaudz lielākam par apakšstilba diametru
3. solis. Atrodiet dorsalis pedis artēriju
Dorsalis pedis (DP) artērija atrodas uz pēdas augšējās virsmas tieši pie zoles un potītes savienošanās vietas. Berzējiet ultraskaņas želeju pēdas augšējā daļā. Izmantojiet Doplera zondi, lai atrastu DP spēcīgāko punktu. Pārvietojiet zondi, līdz atrodat punktu ar spēcīgāko pulsējošo skaņu. Jūs varat arī dzirdēt pulsējošu vai svārstīgu skaņu.
4. solis. Reģistrējiet DP arteriālo asinsspiedienu
Piepūtiet asinsspiediena aproci līdz apmēram 20 mm Hg virs pacienta normālā sistoliskā spiediena vai līdz pazūd doplera dārdošā skaņa. Atlaidiet aproci un paņemiet to atpakaļ, kad atskan svilpojoša skaņa. Tas ir potītes sistoliskais asinsspiediens.
Solis 5. Atrodiet aizmugurējo stilba kaula artēriju (PT)
Lai iegūtu visprecīzākos ABI mērījumu rezultātus, jums būs jāmēra dorsalis pedis un aizmugurējās stilba kaula artērijas asinsspiediens. PT artērija atrodas teļa muguras augšdaļā. Berzējiet ultraskaņas želeju pa šo zonu un izmantojiet Doplera zondi, lai atrastu spēcīgākā PT impulsa punktu.
6. solis. Reģistrējiet PT arteriālo asinsspiedienu
Atkārtojiet to pašu procesu, ko veic, mērot DP artēriju. Ja tā, pierakstiet rezultātus un pārvietojiet aproci uz labo kāju. Ierakstiet labajā kājā dorsalis pedis un stilba kaula artērijas asinsspiedienu.
3. daļa no 3: Potīšu brahiālā indeksa (ABI) aprēķināšana
1. solis. Ierakstiet augstāko sistolisko asinsspiedienu potītē
Salīdziniet labās un kreisās potītes rezultātus, kā arī abu potīšu DP un PT artērijas. Lielākais katras plaukstas locītavas skaitlis tiks izmantots, lai aprēķinātu ABI.
Solis 2. Sadaliet potītes sistolisko asinsspiedienu ar rokas sistolisko asinsspiedienu
Jūs aprēķināsiet ABI katrai kājai atsevišķi. Izmantojiet augstāko vērtību no kreisās potītes artērijas mērījuma un daliet ar arteriālo vērtību. Pēc tam atkārtojiet procesu ar rezultātu labajā potītē.
Piemēram: sistoliskais asinsspiediens kreisajā potītē ir 120 un rokas sistoliskais asinsspiediens ir 100. 120/100 = 1, 20
3. solis. Ierakstiet un interpretējiet rezultātus
Parastais ABI rādītājs ir no 1,0 līdz 1. 4. Jo tuvāk pacienta ABI ir 1, jo labāki rezultāti. Tas nozīmē, ka rokas asinsspiedienam jābūt pēc iespējas tuvāk potītes asinsspiedienam.
- ABI, kas mazāks par 0,4, norāda uz smagu perifēro artēriju slimību. Pacientiem var attīstīties čūlas vai gangrēna, kas neārstējas.
- ABI 0,41–0,90 norāda uz vieglu vai vidēji smagu perifēro artēriju slimību, un tai nepieciešama papildu pārbaude, piemēram, CT, MRI vai angiogrāfija.
- ABI 0,91-1,30 norāda uz normāliem asinsvadiem. Tomēr vērtības starp 0,9-0,99 var izraisīt sāpes treniņa laikā.
- ABI> 1, 3 norāda uz asinsvadu, ko nevar saspiest un ir ļoti pārkaļķojies, lai tas paaugstinātu asinsspiedienu. Ilgstošs diabēts vai hroniska nieru slimība var būt šī stāvokļa cēlonis.
Padomi
- Daži no artēriju slimības simptomiem ir teļu sāpes staigājot, čūlas, kas neārstējas uz pirkstiem vai pēdām, krāsas maiņa un matu izkrišana uz kājām, auksta un mitra āda utt.
- Pacientiem, kuriem ir asimptomātiski, jāmēra potīšu brahiālais indekss, lai izslēgtu perifēro asinsvadu slimības, tostarp atkarības no cigaretēm, diabēta slimniekiem, kas vecāki par 50 gadiem, tiem, kam ģimenes anamnēzē ir sirds slimības, un cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni.
- Ja pacientam ir brūce rokas vai pedāļu zonā, pirms aproces pārsiešanas izmantojiet brūces aizsargāšanai sterilu marli.
- Pirms procedūras pārbaudiet ārsta norādījumus vai īpašus apsvērumus. Dialīze var noliegt brahiālā asinsspiediena mērīšanu pacientam.
- Pārbaudiet pacienta vispārējo stāvokli. Citi patoloģiski apstākļi var ietekmēt procedūras precizitāti.
