Diabēts ir hroniska slimība, kas izraisa insulīna ražošanas trūkumu aizkuņģa dziedzerī vai samazina jutību pret tā iedarbību šūnās. Šūnām nepieciešams insulīns, lai uzņemtu glikozi. Ja to neārstē, ilgstoši augsts glikozes līmenis asinīs var bojāt orgānus un nervus, īpaši mazos perifēros nervus, kas stiepjas līdz acīm, rokām un kājām. Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Veselības un cilvēkresursu departamenta datiem 60-70 procentiem diabēta slimnieku ir arī nervu bojājumi (neiropātija). Parasti pirmie diabēta simptomi parādās pēdās. Tātad, uzziniet par diabēta simptomiem, kas parādās jūsu pēdās, un veiciet regulāras pārbaudes, lai novērstu neatgriezeniskus pēdu bojājumus un paralīzi.
Solis
1. daļa no 3: Meklējam izmaiņas sajūtās pēdās
1. solis. Uzmanies no kāju nejutīguma
Viens no agrākajiem un visbiežāk sastopamajiem perifērās neiropātijas simptomiem ir pēdu jutīguma zudums un nejutīgums. Nejutīgums var sākties no kāju pirkstiem, pēc tam virzīties uz kāju kā uzvilkta zeķe. Parasti šie simptomi rodas abās kājās, lai gan vispirms sajūta var būt izteiktāka vienā kājā.
- Saistībā ar nejutīgumu pēdas arī izjūt mazāk sāpju galējās temperatūras dēļ (gan karstā, gan aukstā). Tāpēc diabēta slimniekiem ziemā ir tendence uz pūslīšiem no karstām vannām vai apsaldējumiem.
- Hronisks nejutīgums neļaus diabēta slimniekam zaudēt samaņu, kad viņa kāja ir sagriezta, pūslīšaina vai ievainota. Šī parādība ir izplatīta cilvēkiem ar cukura diabētu un var izraisīt pēdu infekcijas. Dažreiz neiropātija pacientiem ir tik smaga, ka pēdu infekcija ir bijusi jau ilgu laiku, pirms pacients to apzinās, un tā ir dziļi izplatījusies audos un pat ietekmē kaulus. Šis stāvoklis prasa ilgstošu ārstēšanu ar IV antibiotikām un ir potenciāli dzīvībai bīstams.
- Perifērās neiropātijas simptomi, piemēram, nejutīgums, parasti pasliktinās naktī miega laikā.
2. solis. Uzmanieties no niezes un dedzināšanas sajūtām
Citi bieži sastopami simptomi ir nepatīkamas sajūtas, piemēram, nieze, saspiešana, tapas un/vai dedzinošas sajūtas. Šīs sajūtas var justies līdzīgas sajūtai par asins plūsmas atgriešanos kājās pēc iepriekš "aizmigšanas". Šīs nepatīkamās sajūtas (pazīstamas arī kā parestēzijas) līmenis svārstās no vieglas līdz smagai, un parasti abu kāju sajūta nav vienāda.
- Nieze un dedzinoša sajūta parasti sākas pēdas apakšā (zole), lai gan dažreiz tā izstaro uz kājām.
- Šī dīvainā sajūta dažreiz ir līdzīga sēnīšu infekcijai (sportista pēdai) vai kukaiņu kodumiem, lai gan nieze cilvēkiem ar cukura diabētu parasti nav ļoti intensīva.
- Perifēra neitopātija kājās parasti attīstās pārmērīga cukura (glikozes) līmeņa asinīs rezultātā, izraisot saindēšanos un mazu nervu šķiedru bojājumus.
3. Skatieties, vai nav paaugstināta jutība pret pieskārienu, ko sauc arī par hiperestēziju
Vēl viens simptoms, kas attīstās nelielam skaitam diabēta slimnieku, ir paaugstināta jutība pret pieskārieniem pēdās. Tā vietā, lai mazinātu vai piedzīvotu nejutīgumu, diabēta slimnieku pēdu jutība faktiski var palielināties vai pat būt pārāk jutīga (paaugstināta jutība) pret pieskārienu. Piemēram, šādā stāvoklī diabēta slimniekam pat vieglas segas svars var būt sāpīgs.
- Šī diabēta komplikācija var līdzināties vai tikt nepareizi diagnosticēta kā podagra vai smags iekaisuma artrīts.
- Sāpes no šīs paaugstinātās jutības parasti raksturo kā elektrošoku vai dedzinošas sāpes.
Solis 4. Uzmanieties no krampjiem vai asām sāpēm
Progresējot, perifēra neiropātija sāk ietekmēt kāju muskuļus. Viens no diabēta attīstības simptomiem ir sasniedzis muskuļus, ir krampji kājās un / vai asas sāpes, īpaši pēdas apakšā. Krampji un sāpes var būt pietiekami stipras, lai diabētiķi nevarētu staigāt un ciest, kad viņi guļ naktī.
- Tipiskā muskuļu krampī var redzēt muskuļu raustīšanos vai saraušanos. Krampji, kas rodas diabēta slimniekiem, parasti ir diezgan grūti pamanāmi.
- Turklāt krampji un sāpes, ko piedzīvojuši diabētiķi, arī neatjaunojas vai pazūd, ejot.
- Krampji un sāpes, kas saistītas ar diabētu, parasti ir līdzīgas un tiek nepareizi diagnosticētas kā stresa lūzums vai nemierīgo kāju sindroms.
2. daļa no 3: Meklējam citas kājas izmaiņas
1. solis. Novērojiet muskuļu vājumu
Kad augsts glikozes līmenis sasniedz nervus, ūdens ar osmozi seko arī glikozei uz nerviem. Nervi uzbriest un zaudēs asins piegādi, tāpēc tie kļūs nedaudz miruši. Ja nervi, kas piegādā muskuļus, ir miruši, tas nozīmē, ka muskuļi vairs nesaņem nervu stimulāciju. Tā rezultātā jūsu kājas var sarukt (sarukt), un to vājums var ietekmēt jūsu gaitu, kā rezultātā tās kļūst svārstīgas vai klibas. Tāpēc pacienti, kuriem ilgstoši ir diabēts, parasti izmanto niedru vai ratiņkrēslu.
- Attiecībā uz kāju un potīšu vājumu tiek bojāti arī nervi, kas nodrošina atgriezenisko saiti koordinācijai un smadzeņu līdzsvaram. Tāpēc diabēta slimniekiem ir ļoti grūti ātri staigāt.
- Nervu bojājumi un potīšu muskuļu/cīpslu vājums arī izraisa refleksu samazināšanos. Tāpēc Ahileja cīpslas apmetums diabēta slimniekiem nedos lielu efektu.
2. solis. Pārbaudiet pirkstu deformācijas
Ja kāju muskuļi jūtas vāji un gaita ir mainījusies, staigāšanas poza vairs nav pareiza un tas rada papildu spiedienu uz pirkstiem. Abi šie var izraisīt pirkstu deformācijas, piemēram, hammertoes. Hammertoe rodas, ja viens no trim pirkstiem pēdas vidū locītavā ir deformēts tā, ka tas saliecas kā āmurs. Papildus tādiem deformācijas simptomiem kā hammertoe, šī nevienmērīgā gaita un līdzsvars var izraisīt paaugstinātu spiedienu noteiktās pēdas zonās. Tas var izraisīt spiediena čūlas, kas pēc tam var inficēties un radīt papildu problēmas.
- Hammertoe var dziedēt pats. Tomēr, lai to labotu, pacientam parasti nepieciešama operācija.
- Visbiežāk sastopamā īkšķa deformācija diabēta slimniekiem ir bunion (īkšķa pirmās locītavas pietūkums), kuras dēļ īkšķis turpina spiesties pret citiem pirkstiem.
- Diabēta slimniekiem vajadzētu valkāt apavus, kuru pirkstos ir daudz vietas, lai samazinātu pirkstu deformācijas risku. Sievietes nedrīkst valkāt augstpapēžu kurpes, ja viņiem ir diabēts.
3. solis. Uzmanīgi novērojiet traumu vai infekcijas pazīmes
Neatkarīgi no kritieniem un lūzumiem staigājot, visnopietnākā diabēta slimnieku komplikācija ir pēdas savainojums. Samazinātas kāju jutības dēļ diabētiķi bieži nejūt nelielas traumas, piemēram, nobrāzumus, nelielus griezumus, tulznas un kukaiņu kodumus. Tā rezultātā šie nelieli ievainojumi var inficēties. Ja neārstē, pirms nav par vēlu, var būt nepieciešams amputēt pirkstu vai kāju pirkstu.
- Infekcijas simptomi, ko var redzēt, parasti ir liels pietūkums, krāsas maiņa (sarkana vai zilgana) un balta brūces vai cita šķidruma izdalīšanās no brūces.
- Infekcija parasti sāk smaržot slikti, kad izplūst strutas un asinis.
- Cilvēku ar hronisku diabētu spēja dziedēt sevi samazinās arī novājinātas imūnsistēmas dēļ. Tāpēc nelielas traumas var ilgt ilgu laiku un palielināt infekcijas risku.
- Ja neliels ievainojums pārvēršas par nopietnu vaļēju čūlu (piemēram, liela čūla), vislabāk ir nekavējoties apmeklēt neatliekamās palīdzības dienestu.
- Mēs iesakām diabēta slimniekiem reizi nedēļā pārbaudīt kāju dibenu un pārliecināties, ka ārsts visos izmeklējumos rūpīgi pārbauda jūsu pēdas.
3. daļa no 3: Citu neiropātijas simptomu meklēšana
Solis 1. Meklējiet līdzīgus simptomus uz rokas
Lai gan perifēra neiropātija parasti sākas ķermeņa apakšdaļā, īpaši kājās, tā galu galā ietekmē mazos perifēros nervus, kas iet uz pirkstiem, apakšdelmiem, rokām un rokām. Tāpēc rūpīgi pārbaudiet rokas, vai nav iepriekš minēto simptomu un diabēta komplikāciju.
- Līdzīgi kā pēdām, arī diabēta komplikāciju simptomu izplatīšanās rokās sākas no pirkstiem un iet uz rokām (piemēram, valkājot cimdus).
- Cukura diabēta komplikāciju simptomi rokās var būt līdzīgi vai nepareizi diagnosticēti kā karpālā kanāla sindroms (CTS) vai Reino slimība (artērijas sašaurinās vairāk nekā parasti, saskaroties ar aukstu temperatūru).
- Ir vieglāk regulāri pārbaudīt rokas, nevis kājas. Ikdienas darbībās parasti abas pēdas sedz zeķes vai apavi.
2. solis. Pārbaudiet veģetatīvās neiropātijas simptomus
Jūsu ķermeņa autonomā sistēma ietver nervus, kas kontrolē sirdsdarbību, urīnpūsli, plaušas, kuņģi, zarnas, dzimumorgānus un acis. Diabēts (hiperglikēmija) var ietekmēt šos nervus un izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, paātrinātu sirdsdarbību, hipotensiju, urīnpūšļa aizturi vai nesaturēšanu, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, apetītes zudumu, apgrūtinātu rīšanu, erektilās disfunkcijas un maksts sausumu.
- Pēdas vai citas ķermeņa daļas nekontrolējami svīst (vai nespēj svīst vispār) ir veģetatīvās neiropātijas simptoms.
- Plaši izplatīta veģetatīvā neiropātija galu galā novedīs pie orgānu darbības traucējumiem, piemēram, sirds vai nieru slimībām.
3. Uzmanieties no redzes traucējumiem
Perifēra un autonoma neiropātija var ietekmēt aci, sabojājot mazos asinsvadus saindēšanās ar glikozi dēļ. Papildus infekcijas riskam un iespējamai kāju amputācijai aklums ir viena no lietām, kas visvairāk satrauc diabēta slimniekus. Acu komplikācijas, kas saistītas ar diabētu, ietver grūtības pielāgoties vājai gaismai, neskaidra redze, asarojošas acis un pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, kas galu galā noved pie akluma.
- Diabētiskā retinopātija ietekmē acs tīklenes asinsvadus un ir visizplatītākais redzes traucējumu cēlonis cilvēkiem ar cukura diabētu.
- Patiesībā pieaugušajiem diabēta slimniekiem ir 2-5 reizes lielāka nosliece uz kataraktu.
- Acu slimības cilvēkiem ar cukura diabētu arī palielina kataraktas (lēcas apduļķošanās) vai glaukomas (paaugstināta spiediena un redzes nerva bojājumu) risku.
Padomi
- Ja Jums ir diabēts, pat ja lietojat medikamentus, katru dienu jāpārbauda, vai nav komplikāciju simptomu.
- Ja Jums rodas kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, konsultējieties ar savu ģimenes ārstu vai diabēta speciālistu.
- Regulāri apgrieziet nagus (1-2 reizes nedēļā) vai apmeklējiet podologu, ja baidāties savainot kāju pirkstus.
- Mājās vienmēr valkājiet apavus un zeķes, vai čības. Neejiet basām kājām vai valkājiet pārāk stingrus apavus, jo tas palielina pūslīšu risku.
- Ja Jums ir diabēts, jūs varat pamanīt, ka jūsu kājas svīst vairāk un izskatās spīdīgi. Ja tā, mainiet zeķes regulāri un bieži.
- Katru dienu mazgājiet kājas ar siltu (ne karstu) ziepjūdeni. Labi izskalojiet un noslaukiet ar dvieli (neberziet), līdz tā izžūst. Noteikti izžāvējiet arī starp pirkstiem.
- Mēģiniet pēc iespējas biežāk mazgāt kājas ar sāli. Šī procedūra dezinficē ādu un samazina bakteriālas infekcijas risku.
- Sausas kājas var pārvietoties un izraisīt neatgriezeniskas čūlas. Tāpēc pārliecinieties, ka jūsu kājas vienmēr ir mitras. Izmantojiet vazelīna losjonu vai želeju kā smērvielu, bet nelieciet to starp pirkstiem.
Brīdinājums
- Ja uz jūsu kājām ir melnas vai zaļas zonas, nekavējoties apmeklējiet ārstu, jo Jums var būt gangrēna (atmirušie audi).
- Losjona uzlikšana pirkstiem var stimulēt sēnīšu augšanu.
- Ja jums ir iekaisis kāja vai tā neārstējas, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
