Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par paaugstinātu asinsspiedienu vai hipertensiju. Bet vai esat kādreiz dzirdējuši par ļaundabīgu (ļaundabīgu) hipertensiju? Ļaundabīga hipertensija ir paaugstināta asinsspiediena uzbrukums, kam ir akūta ietekme un kas bojā vienu vai vairākas ķermeņa orgānu sistēmas. Šis stāvoklis ir tik nopietns, ka to uzskata par ārkārtas situāciju. Ja domājat, ka jums vai kādam citam ir ļaundabīga hipertensija, nekavējoties apmeklējiet tuvāko slimnīcu.
Solis
1. daļa no 3: Ļaundabīgas hipertensijas simptomu atpazīšana
Solis 1. Atšķirt normālu un ļaundabīgu hipertensiju
Parastas hipertensijas gadījumā asinsspiedienu var pakāpeniski pazemināt vairāku nedēļu vai mēnešu laikā ar rūpīgu medicīnisko aprūpi. Ļaundabīgas hipertensijas gadījumā stāvoklis nekavējoties jākontrolē ar intravenozām asinsspiedienu pazeminošām zālēm. Ja asinsspiediens netiek kontrolēts, tas bojā smadzeņu, acu, nieru un sirds asinsvadus. Ja Jums ir ļaundabīga hipertensija, ārsts novērtēs un ārstēs noteiktus simptomus.
- Ļaundabīga hipertensija ir arhaisks apzīmējums no 20. gadiem. Mūsdienās šo stāvokli biežāk sauc par ārkārtas stāvokli hipertensijas gadījumā. Hipertoniskā ārkārtas situācija ir tad, ja jūsu sistoliskais asinsspiediens ir virs 180 un diastoliskais asinsspiediens ir virs 120
- Apmēram 1/3 amerikāņu ir hipertensija, bet tikai 1% ir ļaundabīga hipertensija vai hipertensīva krīze. Pārējiem bija normāla hipertensija.
2. solis. Nosakiet, vai ir smadzeņu bojājumi
Ja Jums ir ļoti augsts asinsspiediens, ārsts arī pārbaudīs, vai nav ķermeņa centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomu:
- Stipras galvassāpes, īpaši pamostoties. Šis ir visizplatītākais simptoms, pat ja jūs esat redzamais simptoms.
- Vemšana, bez citiem kuņģa -zarnu trakta simptomiem (piemēram, caureja).
- Neskaidra redze
- insults
- krampji
- Galvas trauma.
- Optiskā diska pietūkums acī. Ārsts paplašinās skolēnu, lai redzētu disku, kuram parasti ir kārtīgas malas. Ja Jums ir ļaundabīga hipertensija, ārsts redzēs izplūdušu disku ar neregulārām malām.
- Neliela asiņošana acī. Parasti to izraisa acs mazo asinsvadu plīsums paaugstināta asinsspiediena dēļ.
3. solis. Nosakiet, vai nav sirds bojājumu
Ļaundabīgas hipertensijas simptomi reti ietekmē slimnieka sirdi. Simptomi var parādīties kā elpas trūkums, kad tie ir neaktīvi, aktīvi vai guļus. Tas ir tāpēc, ka šķidrums var savākties plaušās, kad sirds mēģina pret to sūknēties. Jūs varat arī sajust sāpes krūtīs, kad sirds mēģina izspiest asinis pret augstu asinsspiedienu, kas piegādā jūsu sirdi. Jūsu ārsts veiks fizisku eksāmenu, lai meklētu simptomus, kas atbilst sastrēguma sirds mazspējai, piemēram:
- Kakla kuģi ir redzami kaklā.
- Asinis paceļas uz kakla kakla traukiem, kad tiek nospiesta sirds (hepatougulārais reflukss)
- Mēs uzbriest (pedāļa tūska)
- Trešā vai ceturtā sirds skaņa, ko sauc par “galopu” sakarā ar sirds kambaru kondensāciju ar asinīm (var redzēt EKG)
- Krūškurvja rentgena pierādījumi par sastrēguma sirds mazspēju, šķidrumu plaušās vai palielinātu sirdi.
- Ķīmiskās vielas, ko ražo sastrēguma sirds kambarus (B tipa natriurētiskie peptīdi un troponīni). Šīs ķīmiskās vielas var atrast ar laboratorijas testiem un dažiem papildu testiem, ja ārsts uzskata, ka kaitējumu ir radījis kaut kas cits.
4. solis. Nosakiet, vai ir nieru bojājumi
Jūsu ārsts veiks nieru laboratoriskos testus, lai noteiktu nieru darbību. Nieru un nervu testu rezultāti parasti tiek konstatēti kopā ar ļaundabīgu hipertensiju. Jūsu ārsts pārbaudīs:
- Kāju pietūkums (pedāļu tūska).
- Čaukstoša skaņa nieru artērijās (nieru auglis), kas norāda uz asins plūsmas traucējumiem.
- Olbaltumvielas urīna analīzē. Tā kā nierēm vajadzētu filtrēt olbaltumvielas, tas norāda, ka nieru filtrēšanas vienība ir bojāta, strauji paaugstinoties asinsspiedienam.
- Asins urīnvielas slāpekļa (asins urīnvielas slāpeklis vai BUN) un kreatinīna (kreatinīna vai Cr) attiecība asinīs. Parastā BUN/Cr attiecība ir 1 un nieru bojājumu dēļ palielinās par 1 katru dienu. Piemēram, BUN/Cr attiecība 3 norāda, ka nieru bojājums ir noticis 3 dienas.
Solis 5. Atšķirt primāro un sekundāro ļaundabīgo hipertensiju
Primārā ļaundabīgā hipertensija nozīmē normālu hipertensiju, kas pēkšņi palielinās un bojā ķermeņa orgānus. Sekundāro ļaundabīgo hipertensiju izraisa cita slimība. Jūsu ārsts pasūtīs papildu laboratorijas testus vai attēlveidošanas pētījumus, lai diagnosticētu cēloni. Hipertensijas ārstēšana, samazinot asinsspiedienu, ir svarīga, bet tikpat svarīga ir tās izraisošās slimības ārstēšana. Šeit ir daži sekundāri ļaundabīgas hipertensijas cēloņi (un to ārstēšana):
- Grūtniecība (piemēram, preeklampsija): labākā ārstēšana ir bērna piedzimšana, bet simptomus var īslaicīgi ārstēt ar medikamentiem, ja bērna plaušas nav pilnībā attīstītas un mātei ir neiroloģiski simptomi. Grūtniecības laikā ārkārtas hipertensijas gadījumi jāārstē ar magnija sulfātu, metildopu, hidralazīnu un/vai labetalolu.
- Kokaīna lietošana/pārdozēšana, ko uzskata par primāru ļaundabīgu hipertensiju.
- Alkohola atcelšana: zāles (benzodiazepīnus) lieto ļaundabīgas hipertensijas ārstēšanai alkohola lietošanas pārtraukšanas dēļ.
- Pārtrauciet beta blokatoru lietošanu: pēkšņa beta blokatoru vai hipertensijas zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt pretēju efektu, tāpēc šīs hipertensijas ārstēšanai tiks izrakstīti beta blokatori.
- Pārtrauc alfa blokatorus (klonidīnu)
- Nieru artēriju stenoze vai nieru artēriju sašaurināšanās, kas noved pie nierēm. Ārstēšana ir operācija (angioplastika), lai paplašinātu artērijas.
- Feohromocitoma: virsnieru dziedzera audzējs, ko parasti ārstē, noņemot audzēju.
- Aortas koaktarācija, kas ir aortas saīsinājums, kas ir iedzimts defekts. Ārstēšana tiek veikta ar operāciju.
- Hipotireoze: ārstēšana tiek veikta ar zālēm, operāciju vai beta blokatoriem.
- Aortas sadalīšana, kas ir aortas plīsums. Ārstēšana tiek veikta ar operāciju dažu stundu laikā, jo šis stāvoklis ir ļoti dzīvībai bīstams.
2. daļa no 3: Narkotiku lietošana
1. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par zālēm pret ļaundabīgu hipertensiju
Tā kā, diagnosticējot hipertensiju, jāņem vērā daudzi faktori, farmakoloģijā vai medicīniskajā terapijā nav ieteicamu standarta vadlīniju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts novērtēs jūsu slimības vēsturi un pašreizējo stāvokli.
Ārstam būs jāzina zāļu lietošana (īpaši, ja ir ļaundabīgas hipertensijas pamatcēlonis), medicīnas iestādē pieejamie resursi un pieejamās medicīniskās zināšanas
2. solis. Sagatavojieties medicīniskai ārstēšanai
Ārsts nekavējoties mēģinās samazināt asinsspiediena līmeni līdz drošam līmenim 1 stundas laikā (parasti tas samazinās par 10-15%). Jūsu asinsspiedienam jāturpinās pazemināties nākamo 24–48 stundu laikā, kamēr atrodaties intensīvajā terapijā. Pēc tam ārsts pārtrauks lietot intravenozu vai perorālu līdzekli, lai sagatavotos izvadīšanai.
Ļaundabīgas hipertensijas ārstēšana vienmēr ir intravenozas zāles/līdzekļi. Kad lietošana ir beigusies, jums tiks doti vienas klases medikamenti mazākos daudzumos
3. solis. Sāciet ar labetalolu
Labetalols ir beta blokators, kas novērš epinefrīna un adrenalīna iedarbību. Šīs zāles Jums ievadīs, ja Jums ir sirdslēkme (miokarda infarkts vai stenokardija) ļaundabīgas hipertensijas dēļ. Šīs zāles ātri samazina asinsspiedienu, un tās ir viegli pielāgojamas intravenozas zāles.
Tā kā plaušās ir arī beta receptori, labetalols netiek ievadīts tieši pacientiem ar ļaundabīgas hipertensijas plaušu tūsku
4. solis. Izmantojiet nitroprusīdu, lai paplašinātu asinsvadus un uzlabotu asins plūsmu
Nitroprusside ir vazodilatators, zāles, ko izmanto asinsvadu paplašināšanai vai atvēršanai, lai ātri samazinātu asinsspiedienu. Tā kā zāles pastāvīgi sūknē intravenozas (IV) infūzijas, devu var mainīt robežās no 0,25-8,0 g/kg/min. Ciskas kaula artērijā ir jāievieto sensora līnija, lai to varētu nepārtraukti uzraudzīt.
- Jūs saņemsiet uzraudzību nitroprusīda lietošanas laikā. Tā kā šīs zāles darbojas ātri, asinsspiediena pazemināšanās var notikt pārāk ātri. Šis stāvoklis var apdraudēt asiņu daudzumu, kas nonāk smadzenēs. Par laimi, šo zāļu devu ir viegli pielāgot.
- Fenoldopāms ir vēl viens ātras darbības vazodilatators, un to ieteicams lietot pacientiem ar nieru mazspēju.
Solis 5. Paplašiniet asinsvadus, izmantojot nikardipīnu
Nikardipīns ir kalcija kanālu blokators (kalcija kanālu blokators), kas darbojas ar kalcija kanālu šūnām gludos muskuļos asinsvados.
Nikardipīns ir viegli pielāgojams optimālai asinsspiediena kontrolei. Šīs zāles ir arī viegli novirzītas uz ēšanas medikamentiem, piemēram, Verapamilu
6. solis. Lietojiet zāles, kuras lieto reti
Atkarībā no jūsu medicīniskajām vajadzībām ārsts var ārstēt jūs ar kādu no šādām intravenozām zālēm:
- Hidralazīns: lieto, lai kontrolētu ļaundabīgu hipertensiju grūtniecēm augļa drošībai.
- Fentolamīns: lieto īpaši, ja esat apstiprinājis, ka Jums ir ļaundabīga hipertensija virsnieru audzēja (feohromocitoma) dēļ.
- Lasix: lieto, lai papildinātu ļaundabīgas hipertensijas ārstēšanu. Šīs zāles ir diurētiķis, tāpēc tās izraisa daudz urinēšanas. Šīs zāles ir noderīgas, ja Jums ir plaušu tūska vai sastrēguma nieru mazspēja kā hipertensijas simptoms.
- Enalaprils: AKE inhibitors, kas darbojas, bloķējot asinsvadu paplašināšanos, bet to var lietot arī nieru mazspējas gadījumā.
3. daļa no 3: Asinsspiediena kontrole
1. solis. Cieši sadarbojieties ar savu ārstu
Jums jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Nekavējieties un konsekventi apmeklējiet savu ārstu. Lai sasniegtu asinsspiediena mērķi, jums jāstrādā kopā, parasti mērķa asinsspiediena mērķis ir mazāks par 140/90.
2. solis. Ievērojiet diētu ar zemu nātrija saturu
Pārliecinieties, ka katru dienu patērējat ne vairāk kā 2000 mg nātrija. Pārāk daudz nātrija paaugstinās asinsspiedienu un padarīs jūs neaizsargātu pret sirdslēkmes un insulta risku. Noteikti ēdiet svaigus augļus un dārzeņus un izvairieties no pārstrādātiem pārtikas produktiem. Šajos pārtikas produktos var būt daudz nātrija.
Pretoties kārdinājumam iegādāties konservus, jo parasti tas satur sāli, lai saglabātu ēdiena krāsu un svaigumu. Ja pērkat konservus, meklējiet konservus, kuros ir maz nātrija un bez sāls
Solis 3. Vingrojiet, lai uzlabotu sirds darbību
Lai gan jūsu aktivitātes būs ierobežotas, līdz tiksit izrakstīts no slimnīcas, pēc asinsspiediena stabilizēšanās varat atsākt normālu darbību un vingrot. Jūs varat nodarboties ar aerobiku (kardio), svara vai pretestības treniņiem un izometrisko pretestības treniņu. Visi šie vingrinājumi samazinās diastolisko un sistolisko asinsspiedienu. Sistoliskais asinsspiediens mēra spiedienu, kad sirds saraujas, bet diastoliskais asinsspiediens mēra spiedienu, kad sirds ir miera stāvoklī starp sitieniem.
Pieaugušajiem vajadzētu vingrot kopā 2 stundas 30 minūtes nedēļā, uzskata ģenerālķirurgs. Mēģiniet veikt vidējas intensitātes vingrinājumus, piemēram, staigāt, braukt ar velosipēdu vai peldēties
Solis 4. Zaudēt svaru, ja Jums ir aptaukošanās
Ja Jums ir aptaukošanās, jūsu artērijām ir vairāk jāstrādā, lai apgādātu ķermeni ar asinīm, palielinot asinsspiedienu. Nosakiet ķermeņa masas indeksu (ĶMI), izmantojot tiešsaistes kalkulatoru. Saskaņā ar Slimību kontroles centra datiem, jums ir aptaukošanās, ja jūsu ĶMI ir 30 vai vairāk. Mēģiniet zaudēt svaru un ĶMI līdz 25-30.
Samaziniet kaloriju patēriņu un regulāri vingrojiet. Tas ir drošākais veids, kā zaudēt svaru
5. Atmest smēķēšanu
Smēķēšana samazina skābekļa daudzumu, kas nonāk sirdī, paaugstina asinsspiedienu, palielina asins recēšanu un bojā koronāro artēriju un citu asinsvadu līnijas. Ja esat smēķētājs, jūs esat vairāk pakļauts hipertensijas attīstībai, kas var progresēt līdz ļaundabīgai hipertensijai.
