Apikālais impulss ir impulss, kas jūtams sirds virsotnē. Veselīga cilvēka sirds atrodas tā, lai virsotne būtu krūšu kurvja kreisajā pusē, vērsta uz leju un pa kreisi. Šo pulsa ātrumu dažkārt dēvē arī par “maksimālā impulsa punktu” jeb PMI. Lai izmērītu apikālo pulsu, jums jāzina, kā to atrast un kā pēc tam interpretēt mērījumu.
Solis
1. metode no 3: Apikālā pulsa mērīšana
1. solis. Sāciet, lūdzot pacientam izģērbties
Lai izmērītu apikālo pulsu, jums jāspēj tieši piekļūt pacienta krūšu zonai.
Solis 2. Izjūtiet pirmo ribu, meklējot atslēgas kaulu
Sajust atslēgas kaulu. Atslēgas kauls ir pazīstams arī kā lāpstiņa. Šo kaulu var sajust virs ribām. Tieši zem atslēgas kaula jums vajadzētu būt iespējai atrast pirmo ribu. Attālumu starp abām ribām sauc par starpribu telpu.
Sajūtiet pirmo starpribu telpu - tas ir attālums starp pirmo un otro ribu
Solis 3. Saskaitiet ribas uz leju
No pirmās starpribu telpas pārvietojiet pirkstu uz leju līdz piektajai starpribu telpai, skaitot ribas. Piektajai starpribu telpai jābūt starp piekto un sesto ribu.
Ja mērāt apikālo pulsu sievietei, varat ar 3 pirkstiem sajust to tieši zem kreisās krūts. Parasti šo metodi var izmantot arī vīriešiem. Tādā veidā jūs varat izmērīt apikālo pulsu, neskaitot ribas
Solis 4. No kreisā atslēgas kaula centra caur nipeli uzzīmējiet iedomātu līniju
Šo līniju sauc par vidējās atslēgas locītavas līniju. Apikālo pulsu var sajust un dzirdēt piektās starpribu telpas un atslēgas locītavas līnijas krustojumā.
5. solis. Izlemiet, vai pieskarsieties tam tieši vai ar stetoskopa palīdzību
Apikālo pulsu var izmērīt, pieskaroties tam vai izmantojot stetoskopu. Var būt ļoti grūti sajust apikālo pulsu, īpaši sievietēm, jo krūšu audi var maskēt šo pulsu. Apikālo pulsu var vieglāk izmērīt ar stetoskopu.
Lielākajai daļai pacientu apikālo pulsu ir grūti sajust tikai ar pirkstiem. Šis pulss parasti ir pārāk vājš, lai to noteiktu bez stetoskopa, ja vien pacients nav dusmīgs vai šokā
6. Sagatavojiet stetoskopu
Noņemiet stetoskopu no kakla un pavērsiet otru pusi pret pārbaudāmo personu. Pielieciet stetoskopu pie auss un turiet diafragmu (daļu, kurā ievietojat, lai dzirdētu kāda pulsu).
Viegli berzējiet stetoskopa diafragmu, lai tā sasiltu, un pēc tam viegli piesitiet, lai pārliecinātos, ka caur to dzirdat skaņu. Ja caur stetoskopa diafragmu neko nejūtat, pārbaudiet, vai stetoskops ir stingri piestiprināts pie diafragmas, jo, ja tas ir vaļīgs, iespējams, neko nedzirdēsit
7. solis. Novietojiet stetoskopu vietā, kur var sajust apikālo pulsu
Palūdziet pārbaudāmajai personai normāli elpot caur degunu, jo tas samazinās elpas skaņas, lai jūs varētu vieglāk dzirdēt sirdspukstus. Jums vajadzētu būt iespējai dzirdēt divas skaņas: lub-dub. Šī skaņa tiek uzskatīta par vienu sitienu.
- Palūdziet pacientam pagriezt jums muguru. Tādā veidā jums būs vieglāk dzirdēt viņa pulsu.
- Pulss parasti izklausās pēc zirga galopa.
8. solis. Saskaitiet, cik daudz dub-dubļu jūs dzirdat vienā minūtē
Tas ir sirdsdarbības ātrums. Padomājiet par veidu, kā aprakstīt dzirdēto skaņu. Vai tas ir grūti? Spēcīgs? Vai ritms ir regulārs vai izklausās nejauši?
9. solis. Nosakiet personas sirdsdarbības ātrumu
Esiet gatavs ar pulksteni otrā pusē, lai jūs varētu saskaitīt pulsu. Saskaitiet, cik "lub-dub" dzirdat vienā minūtē (60 sekundes). Normāls sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem svārstās no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Šie impulsi bērniem ir atšķirīgi.
- Zīdaiņiem no dzimšanas līdz trīs gadu vecumam normāls pulss ir 80 - 140 minūtē.
- Bērniem līdz deviņiem gadiem normāls pulss ir 75-120 minūtē.
- Bērniem vecumā no 10 līdz 15 gadiem pulss ir 50–90 minūtē.
2. metode no 3: savu secinājumu interpretācija
Solis 1. Saprotiet, ka sirdsdarbības ātruma interpretācija ir sarežģīta
Pulsa, jo īpaši apikālā pulsa, noteikšana ir māksla. Tomēr no apikālā pulsa ir daudz ko mācīties. Tas ir izskaidrots nākamajā solī.
2. solis. Nosakiet, vai dzirdamais sirdsdarbības ātrums ir lēns
Ja pulss ir ļoti lēns, tas var būt normāla adaptācijas forma veselīgam cilvēkam. Dažas zāles var arī palēnināt sirdsdarbību, īpaši gados vecākiem pacientiem.
- Viens piemērs ir beta blokatori (piemēram, metoprolols). Šīs zāles parasti lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai un var palēnināt sirdsdarbību.
- Lēna sirdsdarbība var būt vāja vai spēcīga. Spēcīga sirdsdarbība ir zīme, ka pacients ir vesels.
Solis 3. Apsveriet, vai dzirdamais sirdsdarbības ātrums ir ļoti ātrs
Ja pulss tiek dzirdēts ļoti ātri, tas var būt normāli cilvēkiem, kuri vingro. Bērniem pulss ir arī ātrāks nekā pieaugušajiem. Tomēr šāds impulss var būt arī zīme:
Augsts asinsspiediens, sirds slimība vai infekcija
4. solis. Apsveriet iespējamās impulsa nobīdes
Pulsa atrašanās vieta var būt atšķirīga (varbūt vairāk pa kreisi vai pa labi, kur tai vajadzētu būt). Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās vai grūtnieces, var rasties apikālā pulsa nobīde pa kreisi, jo sirds ir pārvietota vēdera satura dēļ.
- Apikālais pulss smagajiem smēķētājiem ar plaušu slimībām var mainīties pa labi. Tas ir tāpēc, ka plaušu slimību gadījumā diafragma tiks pavilkta uz leju, lai plaušās nonāktu pēc iespējas vairāk gaisa, un šajā procesā sirds tiks pavilkta uz leju un pa labi.
- Ja jums ir aizdomas, ka pacienta sirdsdarbība mainās, arī bīdiet stetoskopu uz sāniem un vēlreiz pārbaudiet.
5. solis. Skatieties, vai nav neregulāra pulsa
Pulss var būt arī neregulārs. Tas parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem. Sirdij ir noteikts ritms, un laika gaitā šūnas, kas kontrolē sirds ritmu, tiek izsmeltas vai bojātas. Tā rezultātā pulss kļūst neregulārs.
3. metode no 3: uzziniet vairāk par sirdsdarbības ātrumu
Solis 1. Izprotiet pulsu
Pulss ir sirdsdarbība, ko var sajust vai dzirdēt. Pulsu bieži mēra kā sirdsdarbības ātrumu, kas ir cilvēka sirdsdarbības ātruma mērs; izteikts sitienos minūtē. Cilvēka normālais pulss ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Pulss, kas ir lēnāks vai ātrāks par šo, var liecināt par problēmu vai slimību. Bet dažiem cilvēkiem tas var būt arī normāli.
Piemēram, sportistam, kurš daudz trenējas, pulss ir ļoti lēns, savukārt vingrotājam sirdsdarbības ātrums var pārsniegt 100 minūtē. Abos gadījumos sirdsdarbības ātrums ir secīgi zemāks vai lielāks, nekā tam vajadzētu būt lielākajā daļā situāciju, taču tas nenozīmē, ka problēma pastāv
2. solis. Saprotiet, ka impulsu var arī analizēt, pamatojoties uz skaņu
Papildus ātruma izmantošanai impulsu var analizēt arī, pamatojoties uz skaņu: vai tas ir mīksts vai izklausās vājš? Ja pulss ir skaļš, vai tas nozīmē, ka tas ir asāks nekā parasti? Vājš pulss var norādīt, ka cilvēka vēnās ir zems asiņu daudzums, tādēļ ir grūti sajust pulsu.
Piemēram, skaļu pulsu var atrast pacientam, kurš ir nobijies vai tikko skrējis
Solis 3. Ziniet, kur var sajust pulsu
Ir daudzas vietas, kur uz ķermeņa var sajust pulsu. Daži no tiem ir:
- Miega impulss: atrodas abās trahejas pusēs, kas ir kakla stīvā daļa. Miega artērijas ir savienotas pārī un nes asinis uz galvu un kaklu.
- Brahiālais pulss: atrodas elkoņa iekšpusē.
- Radiālais pulss: jūtams uz plaukstas locītavas īkšķa pamatnē, uz plaukstas virsmas.
- Ciskas kaula impulss: jūtams cirkšņos, krokā starp kājām un ķermeņa augšdaļu.
- Popliteālais pulss: aiz ceļa.
- Aizmugurējais stilba kaula impulss: atrodas pie potītes, pēdas iekšpusē, tieši aiz mediālā malleola (izciļņa apakšstilba pamatnē).
- Dorsalis pedis pulss: virs pēdas zoles, vidū. Šo pulsu bieži ir grūti sajust.
