Traheostomija ir atvere, ko veido ķirurģisks griezums vai griezums ādā, kakla priekšpusē un iekļūst trahejā (elpceļā). Caur griezumu tiek ievietota plastmasas caurule, lai elpceļi būtu atvērti un pacients varētu elpot. Šo procedūru bieži veic ārkārtas situācijā ar mērķi novērst rīkles alerģisku reakciju vai audzēja augšanu. Traheostomija var būt pagaidu vai pastāvīga procedūra. Lai veiktu pastāvīgas traheostomijas ārstēšanu, ir vajadzīgas daudzas zināšanas un uzmanība, īpaši pacientiem un viņu aprūpētājiem -ģimenei/draugiem, kuri dzīvo kopā ar pacientu un rūpējas par viņiem -atrodoties mājās un ārpus slimnīcas. Pirms mēģināt ārstēt pacientu ar traheostomiju, pārliecinieties, ka esat saņēmis rūpīgu veselības aprūpes speciālista apmācību.
Solis
1. daļa no 4: Šļūtenes sūkšana
Solis 1. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu
Traheostomijas caurules atsūkšana ir svarīga, jo tā palīdzēs atbrīvot elpceļus no sekrēciju (gļotu / gļotu) veidošanās, tādējādi ļaujot pacientam labāk elpot un samazinot plaušu infekcijas risku. Nepareiza sūkšana ir galvenais infekcijas cēlonis cilvēkiem, kuri izmanto traheostomijas cauruli (traheostomijas cauruli). Nepieciešamais aprīkojums ietver:
- Sūkšanas mašīna
- Katetra caurule sūkšanai (tiek izmantoti pieaugušo izmēri 14 un 16)
- Sterili lateksa cimdi
- Fizioloģiskais sāls šķīdums (nātrija hlorīds/NaCl 0, 9%)
- Fizioloģisks sāls šķīdums lietošanai gatavs vai 5 ml aerosola / injekcijas veidā.
- Tīra bļoda piepildīta ar krāna ūdeni
2. solis. Rūpīgi nomazgājiet rokas
Aprūpētājiem (gan slimnīcā, gan mājās) vajadzētu mazgāt rokas pirms un pēc traheostomijas aprūpes. Šī darbība galvenokārt paredzēta, lai pasargātu pacientu no infekcijas baktēriju iekļūšanas caur kakla caurumu. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni vismaz 20 sekundes un neaizmirstiet berzt vietas starp pirkstiem un zem nagiem.
- Nosusiniet rokas, izmantojot papīra dvieli vai tīru drānu/lupatu.
- Izslēdziet jaucējkrānu, izmantojot papīra dvieli vai drānu, lai jūsu rokas atkal netiktu piesārņotas.
- Alternatīvi, nomazgājiet rokas ar spirtu saturošu tīrīšanas želeju/šķidrumu un pēc tam nosusiniet tās gaisā.
3. solis. Sagatavojiet un pārbaudiet katetru
Sūkšanas mašīnas iepakojums ir rūpīgi jāatver, nesot to, nepieskarieties katetra galam. Tomēr ventilācijas vadību, kas atrodas katetra galā, var pieskarties, tāpēc neuztraucieties par to. Katetru parasti piestiprina trahejas caurulei, kas ir savienota ar sūkšanas mašīnu.
- Ieslēdziet sūkšanas mašīnu un veiciet pārbaudi caur katetra galu, lai redzētu, vai mašīna darbojas vai ne. Pārbaudiet, aizverot īkšķi virs katetra atveres un pēc tam noņemot to.
- Var gadīties, ka trahejas caurulei ir viena vai divas atveres, un tā var būt arī ar aproci - ko var noregulēt, lai samazinātu aspirācijas risku - vai bez balona (nepiesprādzēts), perforēts (ļauj runāt) vai nav perforēts.
4. solis. Sagatavojiet pacientu un paņemiet sāls šķīdumu (NaCl)
Pārliecinieties, ka pacienta galva un pleci ir nedaudz pacelti/pacelti. Abiem jābūt ērtiem ārstēšanas procedūras laikā. Lai viņu nomierinātu, ļaujiet pacientam veikt trīs vai četras dziļas elpas. Tiklīdz pacients atrodas pareizajā stāvoklī, katetra mēģenē ievieto 3-5 mililitrus 0,9% NaCl šķīduma. Tas palīdzēs stimulēt pacientu izvadīt gļotas un pievienot mitrumu gļotādām. Sūkšanas procesā regulāri jālieto 0,9% NaCl šķīdums, lai novērstu biezu gļotu aizbāžņu veidošanos kaklā, kas var aizsprostot elpceļus.
- NaCL 0,9% ievadīšanas reižu skaits vienam pacientam ir atšķirīgs atkarībā no tā, cik biezas un cik daudz gļotu veido viņa kakls.
- Aprūpētājiem infekcijas gadījumā jāpārbauda gļotu krāsa, smarža un biezums - gļotas kļūst pelēcīgi zaļas un smaržo slikti.
5. solis. Ievietojiet katetru un pievienojiet sūkni
Viegli vadiet katetru trahejas caurulē, līdz pacients sāk klepus, līdz klepus apstājas un neturpinās. Vairumā gadījumu katetra caurule jāievieto traheostomijas caurulē apmēram 10,2 līdz 12,7 cm dziļumā. Katetra dabiskajam izliekumam jāseko trahejas caurules līknei. Pirms sūkšanas katetru vajadzētu nedaudz pavilkt atpakaļ, kas ļaus pacientam justies ērtāk.
- Piestipriniet sūkšanu, aizverot ventilācijas vārstu, vienlaikus lēnām, apļveida kustībām izvelkot katetru no trahejas caurules. Sūkšanu nedrīkst izmantot ilgāk par aptuveni desmit sekundēm, un šajā laikā katetrs turpinās griezties un izvilkt. Zīdējs nāks nost.
- Traheostomijas caurules ir izgatavotas no vairākiem izmēriem un materiāliem, piemēram, daļēji elastīgas plastmasas, cietas plastmasas un metāla. Daži šļūteņu veidi ir paredzēti vienreizējai lietošanai (vienreizējās lietošanas), bet citus var izmantot atkārtoti.
6. solis. Ļaujiet pacientam kādu brīdi elpot
Ļaujiet pacientam lēnām un dziļi ieelpot 3-4 reizes starp sūkšanas posmiem, jo, iesūkšanas mašīnai darbojoties, pacienta plaušās var iekļūt ļoti maz gaisa. Pēc katra sūkšanas posma pacientam jādod skābeklis vai jāatvēl laiks elpot atkarībā no pacienta stāvokļa.
- Kad katetrs ir noņemts, iesūknējiet krāna ūdeni caur cauruli, lai noņemtu biezas gļotas, pēc tam noskalojiet katetru ar ūdeņraža peroksīdu.
- Atkārtojiet procesu tik ilgi, cik nepieciešams, ja pacients rada vairāk gļotu, kas tiek izsūktas no trahejas caurules.
- Sūkšanu atkārto, līdz elpceļi atbrīvojas no gļotām.
- Pēc sūkšanas skābekļa plūsma tiek atgriezta sākotnējā līmenī, kā iepriekš.
2. daļa no 4: Trahejas šļūtenes tīrīšana
Solis 1. Savāc aprīkojumu
Ir svarīgi, lai aprīkojums būtu tīrs, bez gļotām un citiem gružiem. Tāpēc jums vajadzētu tīrīt aprīkojumu vismaz divas reizes dienā, ideālā gadījumā no rīta un vakarā. Tomēr, jo biežāk, jo labāk. Lūk, lietas, kas jums būs nepieciešamas:
- Sterils sāls šķīdums
- Pusšķidrs ūdeņraža peroksīds (½ daļa ūdens sajaukta ar daļu ūdeņraža peroksīda)
- Notīriet mazu bļodu
- Notīriet mīkstu suku
2. solis. Nomazgājiet rokas
Ir ļoti svarīgi mazgāt rokas un atbrīvoties no visiem mikrobiem un netīrumiem. Tas palīdzēs novērst jebkādas infekcijas, ko izraisa nehigiēniska aprūpe.
Pareizas roku mazgāšanas procedūras tika apspriestas iepriekšējā sadaļā. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir izmantot vieglas ziepes, labi putot, noskalot un nosusināt ar tīru, sausu dvieli
Solis 3. Mērcē trahejas cauruli
Ievietojiet ūdeņraža peroksīda šķīdumu vienā bļodā, bet otrā - pievienojiet sterilu sāls šķīdumu. Uzmanīgi paceliet trahejas iekšējo caurulīti, turot kakla plāksni/fanšu, kas jums jāiemāca ārstam vai medmāsai, kamēr pacients vēl atrodas slimnīcā.
- Ievietojiet trahejas cauruli bļodā ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu un ļaujiet tai pilnībā iegremdēties, līdz garoza un daļiņas ir mīkstinātas, izšķīdušas un atbrīvotas.
- Dažas trahejas caurules ir paredzētas vienreizējai lietošanai, un, ja jums ir nomaiņa, tās nav jātīra.
4. solis. Notīriet trahejas cauruli
Notīriet trahejas caurules iekšpusi un ārpusi, izmantojot suku ar mīkstu saru. Dariet to uzmanīgi un pārliecinieties, ka šļūtene ir tīra no gļotām un citiem gružiem. Esiet piesardzīgs, lai neberzētu pārāk enerģiski, un trahejas caurules tīrīšanai neizmantojiet rupju/saru suku, jo tas var to sabojāt. Kad esat pabeidzis tīrīšanu, ievietojiet mēģeni sāls šķīdumā 5-10 minūtes, lai to iemērc un sterilizē.
- Ja jums nav vairāk sālījuma, tikpat labi derēs mērcēšana baltā etiķī, kas atšķaidīts ar nedaudz ūdens.
- Ja izmantojat vienreizējās lietošanas trahejas plastmasas cauruli, izlaidiet šo soli.
5. solis. Ievietojiet mēģeni atpakaļ traheostomijas atverē
Tiklīdz rīkojaties ar tīru, sterilu (vai jaunu) trahejas cauruli, uzmanīgi ievietojiet to traheostomijas atverē, vienlaikus turot kakla plāksni. Pagrieziet šļūtenes iekšpusi, līdz tā atkal nofiksējas drošā stāvoklī. Jūs varat viegli pavilkt šļūteni uz priekšu, lai pārbaudītu/pārliecinātos, ka šļūtenes iekšpuse ir nofiksēta savā vietā.
Jūsu veiktā tīrīšanas procedūra ir pabeigta un darbojas labi. Veicot šo procedūru vismaz 2 reizes dienā, var novērst infekciju, kanālu aizsprostojumu un dažādas citas komplikācijas
3. daļa no 4: Stomas tīrīšana
1. solis. Pārbaudiet stomu
Stoma ir vēl viens apzīmējums kakla/trahejas atverei, kurā ir ievietota traheostomijas caurule, lai pacients varētu elpot. Pēc katras sūkšanas procedūras stoma jāpārbauda, vai nav ādas kairinājuma un infekcijas pazīmju. Ja parādās infekcijas pazīmes (vai kaut kas šķiet aizdomīgs), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
- Stomas infekcijas simptomi var būt: apsārtums un pietūkums, sāpes un nepatīkami smakas gļotu veidošanās no strutas.
- Ja stoma inficējas un kļūst iekaisusi, trahejas cauruli būs grūtāk ievietot.
- Ja stoma ir bāla un zilgana, tas var norādīt uz asinsrites traucējumiem audos, un jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
2. solis. Notīriet stomu ar antiseptisku līdzekli
Katru reizi, kad izņemat trahejas cauruli, notīriet un dezinficējiet stomu. Izmantojiet antiseptisku šķīdumu, piemēram, betadīna šķīdumu vai citu līdzīgu šķīdumu. Stoma jātīra ar apļveida kustībām (ar sterilu marli), sākot no pulksten 12 un noslaukot to līdz pulksten 3.
Lai notīrītu stomas apakšējo pusi, noslaukiet jaunu marles gabalu no pulksten 3 līdz 6. Pēc tam vēlreiz noslaukiet no pulksten 9, pārejot uz leju līdz pulksten 6.
Solis 3. Regulāri nomainiet spilventiņus
Apģērbs ap traheostomijas atveri jāmaina vismaz divas reizes dienā. Pārsēja nomaiņa palīdz novērst infekciju stomas zonā un elpošanas sistēmā (plaušās). Spilvenu nomaiņa atbalsta arī ādas higiēnu. Jaunais pārsējs palīdz izolēt ādu un absorbē sekrēciju/gļotu veidošanos, kas var noplūst ap stomu.
- Mitrie spilventiņi jāmaina pēc iespējas ātrāk. Mitri spilventiņi mēdz sajaukties ar baktērijām un var izraisīt veselības komplikācijas.
- Neaizmirstiet nomainīt lenti (auklu), kas satur trahejas cauruli, ja tā izskatās netīra vai mitra. Nomainot lenti/siksnu, noteikti turiet trahejas cauruli vietā.
4. daļa no 4: Dienas aprūpes apgūšana
Solis 1. Aizsargājiet trahejas cauruli, atrodoties ārā
Ārsti un veselības aprūpes speciālisti nepārtraukti aizver trahejas cauruli tāpēc, ka netīrumi un svešas daļiņas var nokļūt neaizzīmogotā caurulē un galu galā iekļūt pacienta elpceļos. Svešās daļiņas ietver putekļus, smiltis un dažādus atmosfērā esošos piesārņotājus. Visas šīs daļiņas var izraisīt kairinājumu un pat infekciju, tāpēc no tām jāizvairās.
- Izkārnījumu iekļūšana trahejas caurulē izraisa pārmērīgu gļotu veidošanos elpceļos, kas var aizsprostot cauruli un izraisīt apgrūtinātu elpošanu un infekciju.
- Noteikti tīriet trahejas cauruli biežāk, ja pacients pavada daudz laika ārpus telpām, it īpaši, ja tas ir vējains un/vai putekļains.
2. Izvairieties no peldēšanas
Peldēšana traheostomijas pacientam var būt ļoti bīstama. Peldēšanas laikā traheostomijas atvere vai caurules vāciņš nav pilnīgi ūdensnecaurlaidīgs. Tā rezultātā, peldoties, ūdens, visticamāk, nonāks tieši traheostomijas caurulītē/caurulītē, kas var izraisīt stāvokli, ko sauc par “aspirācijas pneimoniju/plaušu infekciju” - ūdens iekļūšanu plaušās, kas izraisa kontrakciju.
- Aspirācijas pneimonija pat pēc neliela ūdens daudzuma ievadīšanas var izraisīt nāvi nosmakšanas dēļ.
- Ūdens iekļūšana plaušās pat nelielos daudzumos var palielināt baktēriju infekcijas risku.
- Aizveriet šļūteni un esiet piesardzīgs arī dušā vai zem dušas.
3. solis. Turpiniet elpot mitru gaisu
Kad cilvēks elpo caur degunu (kā arī mazajiem deguna blakusdobumiem aiz vaigu kauliem un pieres) gaiss mēdz aizturēt vairāk mitruma, kas ir labāk plaušām. Tomēr cilvēkiem ar traheostomiju vairs nav šīs spējas, tāpēc tas, ko viņi elpo, ir gaiss ar tādu pašu mitrumu kā ārējais gaiss. Sausā klimatā tas var būt problemātiski, tāpēc ir svarīgi mēģināt saglabāt pacientu pēc iespējas mitrāku.
- Uz trahejas caurules uzklājiet mitru drānu un turiet to mitru.
- Izmantojiet gaisa mitrinātāju, lai palīdzētu mitrināt gaisu sausos mājas apstākļos..
Padomi
- Pārliecinieties, vai trahejas caurulē nav gļotu aizbāžņu, un katrai procedūrai vienmēr nēsājiet līdzi rezerves cauruli.
- Pēc klepus vienmēr noslaukiet gļotas ar drānu vai salveti.
- Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja no traheostomijas atveres ir asiņošana vai ja pacientam ir apgrūtināta elpošana, viņam ir klepus, sāpes krūtīs vai drudzis.
