Termins "fistula" attiecas uz patoloģisku savienojumu, kas veidojas starp divām bioloģiskām virsmām, piemēram, orgānu, trauku vai zarnu. Šīs nenormālās attiecības veidojas kanāla veidā, un tās var atrast daudzās vietās un dažādās variācijās, lai gan visizplatītākā ir anorektālā fistula. Visizplatītākā ārstēšanas metode ir operācija, lai gan arī dažas dzīvesveida izmaiņas mainīs situāciju. Tālāk apskatīsim jūsu iespējas, sākot ar 1. darbību.
Solis
1. daļa no 3: Dzīvesveida maiņa
Solis 1. Ēd sabalansētu uzturu
Diētas ievērošana novērsīs kuņģa un gremošanas slimību simptomu rašanos. Vienkārši izvairoties no pikanta, ātra ēdiena un taukainas pārtikas, jūsu gremošanas sistēma kļūs veselīgāka un izturīgāka pret slimībām. Izvēlieties veselus graudus, zaļus lapu dārzeņus, augļus un liesu gaļu.
- Šķiedrvielu un graudaugu pievienošana diētai palīdzēs mīkstināt izkārnījumus un atvieglot izkārnījumus.
- Mēģiniet pievērst uzmanību pārtikas veidiem, pret kuriem jums ir alerģija vai kas sāp kuņģi. Paturiet prātā, ka tas nav fiksēts noteikums - visi ir atšķirīgi.
- Tauku izdalījumi var palielināt fistulu trakta aizsprostošanās iespējas, un tas var izraisīt perianāla abscesa veidošanos, kas ir galvenais sāpju cēlonis cilvēkiem ar fistulām.
Solis 2. Dzeriet vairāk ūdens
Ieteicams dzert 1,5 l ūdens katru dienu, ja vien ārsts nav teicis citādi. Pārtrauciet dzert alkoholu un soda; tā vietā dzeriet daudz ūdens un augļu sulas. Tas palīdzēs novērst aizcietējumus no spiediena uz jūsu fistulu.
- Pārmērīgs ūdens padarīs izkārnījumus mīkstākus un palīdzēs attīrīt zarnas; Tāpēc, dzerot daudz ūdens, jūtat nepieciešamību biežāk apmeklēt tualeti.
- Ūdens arī novērš zarnu aizsprostojumu, īpaši pacientiem ar gremošanas slimībām, piemēram, Krona slimību, toksisku megakolonu utt. Fistulu slimniekiem ūdens padarīs strutas ūdeņainākas, tādējādi samazinot abscesa veidošanās iespējas.
Solis 3. Izmantojiet spilvenu
Ja jūsu darba dēļ jums jāsēž ilgas stundas, izvairieties no papildu spiediena uz muguru, sēžamvietu un kājām, īpaši, ja jums ir anālā fistula. To var izdarīt, sēžot uz spilvena vai “spilvena virtuļa”, nevis tikai parastā krēslā.
Izmantojiet šo mentalitāti visam; jūsu komforts ir vissvarīgākais. Centieties izvairīties no situācijām, kad varat sagaidīt diskomfortu vai paņemt līdzi spilvenu vai citu palīdzību
4. solis. Izmantojiet absorbējošus spilventiņus
Ja jūsu fistula izraisa nelabvēlīgu izlādi, izmantojot absorbējošu spilventiņu, jūs neuztraucieties par asiņu, strutas vai jebkura šķidruma izdalīšanos no jūsu fistulas, jo spilventiņš darbojas kā absorbējoša virsma.
Arī pieaugušo autiņbiksītēm ir tāda pati funkcija, tikai biezākas un stigmatizētas. Absorbējošie spilventiņi ir plānāki un vieglāk lietojami
5. solis. Uzturiet personīgo higiēnu
Pēc urinēšanas vai defekācijas noteikti notīriet sevi. Izvairīšanās no baktēriju paliekām, kas pielīp pie ādas, ir pirmais solis, lai izvairītos no infekcijas. Tas attiecas arī uz sabiedriskajām tualetēm un gadījumos, kad jūs saskaraties ar izplūdi lejā, ko izraisa fistula.
- Ja esat prom un nevarat to izdarīt, vienmēr nēsājiet līdzi salveti, ko izmantot, līdz atgriezīsities mājās. Jūsu rokas ir pakļautas visvairāk baktēriju iedarbībai, tāpēc tās jātur tīras.
- Mainiet apakšveļu vismaz reizi dienā. Mainiet dvieļus arī katru reizi, kad dodaties dušā. Abi šie līdzekļi novērš baktēriju izplatīšanos un baktēriju augšanu, kas var mazināt perianālo kairinājumu un tādējādi palīdzēs mazināt kaitinošos simptomus, kas rodas cilvēkiem ar fistulām.
6. solis. Lietojiet pretsāpju līdzekļus
Ibuprofēns, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), ir izvēlēts pretsāpju līdzeklis, ko lieto fistulu izraisītu sāpju ārstēšanai. Anorektālās fistulas bieži pavada pastāvīgas, pulsējošas sāpes, kas sēžot kļūst ļoti stipras. Lai to novērstu, konsultējieties ar ārstu par pareizo pretsāpju devu.
- Patoloģiski sāpes ir fistulu trakta obstrukcijas komplikācija. Aizsprostotais kanāls piepildīsies ar strutas, un strutas nevar izplūst - process, kas galu galā novedīs pie abscesa vai strutas kabatas veidošanās pie ādas virsmas.
- Sāpes var pavadīt arī perianāls ādas kairinājums, ko izraisa strutas izdalījumi.
7. Stipriniet savu imūnsistēmu
Uzturot veselīgu uzturu un ēdot pārtiku, kas bagāta ar omega-3, omega-6 un C vitamīnu, piemēram, zivis, olīveļļu un citrusaugļus, palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un samazināt iekaisumu, ar kuru jūs varētu saslimt. fistula. Jūs varat arī lietot uztura bagātinātājus, ja ārsts uzskata, ka tā ir laba ideja.
Vingrinājumi, daudz ūdens dzeršana, pietiekami daudz miega un labas higiēnas ievērošana ir arī labi soļi, ko varat veikt, lai padarītu sevi veselīgāku. Un, ja jums ir kādi slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, apsveriet šos iemeslus, lai atmestu slikto ieradumu
8. Palieciet aktīvs
Ja jūsu stāvoklis neliedz jums veikt vienkāršus, vieglus vingrinājumus, piemēram, lēnu staigāšanu, dariet to, lai uzlabotu savu veselību "un" palīdzētu mazināt stresu. Stress var ietekmēt jūsu vispārējo garastāvokli un var izraisīt problēmas un kairināt kuņģi. Tas ietekmēs jūsu gremošanas sistēmu un vispārējos ēšanas paradumus, kas pēc tam kļūst par sliktu ciklu.
- Vienmēr apstājieties un paņemiet pārtraukumu, ja jūtaties slims vai nevarat turpināt. Tas ir jūsu ķermeņa veids, kā pateikt, ka jūsu ķermenis nav pietiekami spēcīgs, lai tiktu galā ar to, ko jūs darāt.
- Jautājiet savam ārstam, kādus vingrinājumus vai vieglus vingrinājumus varat veikt. Pat mājās jogu iesaka daudzi ārsti, lai attīrītu prātu, mazinātu stresu un cīnītos ar depresiju. Joga arī uzlabo jūsu garastāvokli un vispārējo veselību.
2. daļa no 3: Ārstēšanās
Solis 1. Pārbaudiet ar ārstu
Diagnoze tiek veikta, vizuāli pārbaudot. Pēc vizuālas pārbaudes vienmēr jāveic sigmoidoskopija, lai pārliecinātos, ka tā nav Krona slimība. Tomēr, lai noskaidrotu jūsu lietu kopumā, ārsts veiks arī vienu vai vairākus šādus testus:
- Datorizētā tomogrāfija (CT skenēšana). Īpaši Krona slimības pacientiem CT skenēšanas rezultāti var norādīt uz iekaisuma stadiju pirms iespējamās fistulas veidošanās, kā arī parādīt abscesa dobumus, lai noteiktu, vai operācija ir nepieciešama.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tā ir ļoti noderīga metode zarnu fistulu diagnosticēšanai, parādot iekaisuma izmaiņu klātbūtni vai šķidruma uzkrāšanos fistulas traktā.
- fistulogrāfija. Šī ir rentgena metode, kurā kontrastvielu injicē fistulas ārējā zonā, lai noskaidrotu fistulas ceļu un cik dziļi fistula iekļūst audos, un tas palīdzēs izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.
- Ultraskaņa. Šo metodi apvienojumā ar fizisku pārbaudi var izmantot, lai noteiktu abscesu vai šķidruma uzkrāšanos, kas var notikt fistulas traktā.
- Cistoskopija. Tas ir noderīgi “enterovezikālām fistulām”, kas savieno zarnu ar urīnpūsli.
- Mikrobioloģiskie testi. Lai norādītu uz infekcijas pazīmēm, īpaši abscesa klātbūtnē, var būt nepieciešama urīna kultūra kolovezikālās fistulas klātbūtnē.
2. solis. Veikt operāciju
Visizplatītākā fistulas ārstēšana ir ķirurģiska ķirurģija, ko sauc par “fistulotomiju”. Šis process noņem fistulu un tajā uzkrāto strutu vai šķidrumu. Fistulotomija ir efektīva vairāk nekā 85% gadījumu.
- Fistulotomijā taisnās zarnas fistulām tiks izmantota procedūra, ko sauc par endorektālo vāciņu. Šeit fistulas dobumā tiek ievietoti apkārt esošie veselie audi, lai novērstu fistulas bloķēšanu ar izkārnījumiem atkārtotas infekcijas gadījumā.
- Setona šuve (diega sašūšana virs fistulas, lai drenāžas laikā fistula būtu aizvērta) tiek izmantota arī fistulotomijā. Tomēr parasti tas prasa daudzas vizītes pie ārsta, līdz šuves sadzīst un galu galā atdalās. Pastāv “griešanas setona ārstēšana”, kas pazīstama kā “Kshar Sutra terapija”, kas ir izrādījusies ļoti efektīva visu veidu vienkāršām un sarežģītām anālās fistulām. Lai gan pilnīgai atveseļošanai var paiet vairāki mēneši, iespēja, ka fistula atkārtosies pēc Kšar Sutras terapijas, praktiski nepastāv.
Solis 3. Esiet piesardzīgs, ja barības vada tuvumā ir fistula
Fistula starp barības vadu un traheju-bronhu koku tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu, un tai nepieciešama tūlītēja un nepārtraukta ārstēšana. Ja šīs fistulas neārstē, tās var izraisīt hroniskus plaušu abscesus un nāvējošu pneimoniju. Ārstēšana ietver vairākas medicīniskas procedūras, piemēram:
- Barības vada paplašināšanās. Tomēr tas sāk kļūt nepopulārs, jo tas reti ilgst vairāk nekā dažas dienas.
- Elastīgs metāla acs stents. Tas ir visefektīvākais barības vada formas un struktūras saglabāšanai.
- Ar plastmasu pārklāts acu stents. To var izmantot arī trahejas-barības vada fistulas aizvēršanai; daži ir aprīkoti ar vārstiem, kas novērš refluksu, ja barības vada sfinktera tuvumā tiek atrasta fistula.
4. solis. Pēcoperācijas ārsta pārbaude
Ir ļoti svarīgi pēc operācijas atgriezties pie ārsta, īpaši, ja Jums ir kāda iekaisuma slimība, piemēram, Krona slimība. Šādos gadījumos fistula ir tikai blakusparādība, un ir jārisina tās cēlonis.
- Ir arī citas problēmas, kas tieši saistītas ar zarnu fistulām, kuras pacientam jāapzinās un jāturpina uzraudzīt. Pacientiem jāizvairās no sepse, ārstējot jebkādas infekcijas pazīmes, piemēram, fistulas apkārtējo audu iekaisumu, kontrolējot fistulas aizplūšanu un rūpīgi rūpējoties par ādu, lai saglabātu tuvumā esošo audu veselību.
- Atbilstošu uzturu var panākt, nodrošinot pilnīgu parenterālu barošanu (intravenozu), kas ir ļoti ieteicama augsta izplūdes fistulu gadījumā. Tas novērsīs nepietiekamu uzturu.
Solis 5. Lietojiet antibiotikas ar ārsta atļauju
Antibiotiku lietošana var palīdzēt samazināt infekcijas iespējamību fistulas zonā, īpaši zarnu fistulās. Paaugstināts balto asins šūnu skaits norāda uz infekcijas klātbūtni, kas var būt jāārstē ar atbilstošām antibiotikām.
- Antibiotikas nedrīkst lietot spontāni, ja vien ārsts neuzskata par nepieciešamu tās izrakstīt; Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa pacientu ar fistulām cieš no lielām resnās zarnas slimībām/traucējumiem, no kuriem dažus izraisa bezatbildīga antibiotiku lietošana.
- Antibiotikas jāapsver tikai fistulu infekciju ārstēšanai un tādu simptomu mazināšanai kā ārkārtējas sāpes ar abscesu vai bez tā, ādas kairinājums “apsārtums” un drudzis, kas saglabājas ilgāk par 24 stundām.
- Fistulas sākotnēji var ārstēt, kombinējot metronidazolu un ciprofloksacīnu vai vankomicīnu. Mitronidazolu lieto 250-500 mg ik pēc 8 stundām; Vankomicīnu lieto 125-250 mg ik pēc 6 stundām vai trīs reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas.
3. daļa no 3: Fistulas izpratne
1. solis. Ziniet fistulas cēloņus un riska faktorus
Lielākā daļa gadījumu ir saistīti ar hroniskām iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību un tuberkulozi. Citi gadījumi var būt saistīti ar divertikulītu, audzējiem vai hronisku traumu. Ķirurģiska operācija vai ievainojums var izraisīt arī fistulas veidošanos, piemēram, žults fistulu vai arteriovenozo fistulu gadījumā.
- Rekto-maksts fistulas var izraisīt arī Krona slimība, dzemdību traumas dzemdību laikā, staru terapija vai vēzis.
- Fistula bērniem vai zīdaiņiem galvenokārt ir iedzimta slimība, kas biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm.
2. solis. Atpazīstiet fistulas pazīmes un simptomus
Jebkuru fistulu parasti pavada šādi simptomi:
- Pastāvīga izdalīšanās (strutas)
- Sāpes (saistītas ar infekciju)
- Viena vai vairākas atveres
- Asiņošana
- Sāpes vēderā
- Caureja
- Zaudējusi apetīti
- Svara zudums
- Slikta dūša un vemšana
Solis 3. Ziniet dažādus fistulas veidus
Fistula pēc definīcijas ir cauruļveida kanāls ar divām atverēm: viena primārā atvere ved uz otru ārējo atveri, ko sauc par sekundāro atveri. Ir zināmi daudzi fistulas veidi, bet 90% no visām fistulām ir anorektālās fistulas. Fiziski fistulas var būt šādas:
- Dead Fistula: Savienojums starp divām virsmām; viens gals ir aizvērts, bet otrs - atvērts. Ja to neārstē, tas var kļūt par pilnīgu fistulu.
- Nepilnīga fistula: locītava, kurai ir tikai viena ārējā atvere.
- Pilnīga fistula: krustojums starp iekšējo atveri un ārējo atveri.
- Pakava fistula: U veida locītava starp divām ārējām atverēm ap tūpli.
Solis 4. Ziniet anālās fistulas komplikācijas
Diemžēl fistulas simptomi nav problēmas beigas - tie var izraisīt arī savas komplikācijas. Šīs komplikācijas ietver:
- Izdalījumi, kas izraisa iekaisumu ap anālo zonu
- Krona slimība
- anālā kanāla audzējs
- Radiālā sēnīšu slimība
- Hlamīdiju infekcija
- Smagas traumas iedarbība
- Plaisas ap anālo zonu
-
Kuņģa -zarnu trakta infekcijas
Tāpēc ir ļoti ieteicams pēc tualetes lietošanas pareizi notīrīt anālo atveri, ievērot vispārējās drošības un personīgās higiēnas noteikumus, un pēc tualetes lietošanas lietot salveti un nekavējoties izmest to pēc katras lietošanas
