Denges drudža hemorāģisko drudzi (DHF) izraisa tropu drudža vīruss, un to pārnēsā Aedes Aegypti moskīts. DHF bieži notiek Dienvidaustrumāzijā, Klusā okeāna rietumos, Centrālajā un Dienvidamerikā un Āfrikā. Dzīvošana vai ceļošana uz kādu no šīm teritorijām, īpaši piepilsētas zonās, palielinās tropu drudža attīstības risku. Pacientiem, kas cieš no DHF, parasti rodas stipras sāpes, izsitumi uz ādas, locītavu sāpes un paaugstināts drudzis. Šeit ir daži veidi, kā ārstēt pacientus, kas inficēti ar tropu drudzi.
Solis
1. daļa no 3: Diagnozes noteikšana
1. solis. Ziniet inkubācijas periodu
Denges drudža simptomi parādīsies apmēram nedēļu pēc tam, kad cilvēks ir inficēts. Šie simptomi noteiks slimības smagumu un ārstēšanas plānu, kas nepieciešams slimniekam.
Pēc tam, kad jūs esat iekodis ods, simptomi parādīsies četru līdz septiņu dienu laikā. Šie simptomi parasti ilgst apmēram trīs līdz desmit dienas
2. solis. Apsveriet, vai pacientam nav nopietnu pazīmju
Ir divas galvenās DHF klasifikācijas: ar un bez brīdinājuma zīmēm.
- DHF bez brīdinājuma parasti raksturo drudzis (40 grādi pēc Celsija) un divi vai vairāki no šiem simptomiem: slikta dūša/vemšana; izsitumi, kas izraisa sejas pietvīkumu; sarkani plankumi uz rokām, kājām, krūtīm un muguras; ķermeņa sāpes un sāpes; zems balto asins šūnu skaits; un pietūkuši dziedzeri kaklā un aiz ausīm.
- DHF ar brīdinājumu tiek klasificēts līdzīgi DHF bez brīdinājuma, bet šīs kategorijas pacientiem ir viens vai vairāki šādi simptomi: sāpes vēderā; pastāvīga vemšana; šķidruma uzkrāšanās kuņģī un plaušās; asiņošana no smaganām, acīm, deguna; noguruma vai noguruma sajūta; palielinātas aknas.
- Šādas brīdinājuma zīmes norāda uz nopietnu tropu drudža infekciju, kas var progresēt līdz asiņošanai un orgānu mazspējai. To sauc par DHF (tropu drudža hemorāģisko drudzi). Ja parādās viens (vai vairāki) no iepriekšminētajiem simptomiem, pacients pirmo 24-48 stundu laikā nekavējoties jānogādā slimnīcā, pretējā gadījumā sekas var būt letālas.
3. solis. Nosakiet, vai pacientam ir smaga DHF
Smaga tropu drudzis ietver simptomus no abām iepriekš minētajām klasifikācijām, kā arī jebkuru no šīm pazīmēm:
- Smaga asiņošana vai asinis urīnā
- Šķidruma uzkrāšanās kuņģī un plaušās
- Apziņas zudums
- Ietekme uz citiem ķermeņa orgāniem, piemēram, sirdi, izraisot papildu šķidruma uzkrāšanos, zemu asinsspiedienu un augstu pulsa ātrumu
- Ja tiek atklāts kāds no šiem simptomiem, nekavējoties nogādājiet pacientu tuvākajā slimnīcā.
4. solis. Apmeklējiet slimnīcu pārbaudei
Visiem DHF pacientiem, kuriem pavada brīdinājuma zīmes, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Tiem, kuriem bez brīdinājuma rodas tropu drudzis, vajadzētu arī apmeklēt slimnīcu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi un apstiprinātu diagnozi.
5. solis. Izlemiet, kur tiks veikta apstrāde
Šo ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā. Smagos gadījumos/ja parādās brīdinājuma zīmes, pacients jā hospitalizē.
- Aprūpe mājās tikai var lietot, ja pacients atbilst šādām trim prasībām: 1) neparādās brīdinājuma zīmes; 2) pacients var panest adekvātu šķidruma līmeni iekšķīgi; 3) pacients var urinēt vismaz reizi sešās stundās.
- Ziniet, ka nav īpašas ārstēšanas, kas varētu izārstēt tropu drudzi. Ārstēšana parasti ir vērsta tikai uz DHF simptomu pārvarēšanu.
2. daļa no 3: Denges drudža pacientu aprūpe mājās
Solis 1. Uzturiet vidi tīru, lai tajā nebūtu odu
Ārstējot tropu drudža slimniekus mājās, noteikti novērsiet turpmāku kontaktu ar odiem - jo šo slimību var pārnēsāt ar odiem. Citiem vārdiem sakot, galvenais, lai novērstu slimību izplatīšanos, ir odu populācijas kontrole.
- Izmantojiet logu un durvju ekrānus savās mājās, lai izvairītos no odiem.
- Miega laikā izmantojiet moskītu tīklus.
- Valkājiet apģērbu, kas samazina odu iedarbību uz ādu.
- Uzklājiet odu atbaidīšanas līdzekli uz atklātas ādas. Daži efektīvi līdzekļi pret odiem ir Sari Puspa, Autan, pikaridīns un citronu eikalipta eļļa. Bērni to nedrīkst lietot atsevišķi. Pieaugušajiem uz rokām, pēc tam uz bērnu ādas jāpieliek odu atbaidīšanas līdzeklis. Nelietojiet moskītu atbaidīšanas līdzekļus bērniem līdz divu mēnešu vecumam.
- Novērst moskītu vairošanos, iztukšojot ūdens avotus jūsu mājās un regulāri tīrot ūdens uzglabāšanas traukus.
2. solis. Katru dienu nogādājiet DHF pacientu slimnīcā
DHF pacientiem katru dienu jādodas uz slimnīcu, lai pārbaudītu asinis un paaugstinātu temperatūru. Šīs ikdienas vizītes jāveic, kamēr pacienta drudzis pārsniedz 37,5 grādus pēc Celsija. Jūs varat pārtraukt apmeklējumu pēc tam, kad drudzis ir pazudis vairāk nekā 48 stundas.
3. solis. Pārliecinieties, ka pacients ir pietiekami atpūties
Ļaujiet pacientam pakāpeniski atgriezties aktivitātēs, īpaši, ja slimības periods ir garš.
Tā kā DHF bieži izraisa ievērojamu nogurumu un nogurumu, pacientiem bieži jārīkojas pārtraukumos un jāatgriežas pie ikdienas
4. solis. Dodiet pacientam acetaminofēnu/paracetamolu (piemēram, Tylenol®)
Šī ārstēšana palīdzēs pret drudzi. Ievadiet vienu tableti devā no 325 līdz 500 mg. Jūs varat dot līdz četrām tabletēm dienā.
Nedodiet aspirīnu, ibuprofēnu vai citus nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Šīs zāles var palielināt asiņošanas risku tiem, kam ir tropu drudzis
5. solis. Pārliecinieties, ka pacients dzer daudz šķidruma
Pacienti jāmudina dzert ūdeni, augļu sulas un perorālos rehidratācijas šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju, ko izraisa drudzis/vemšana.
- Atbilstoša šķidruma uzņemšana samazina iespēju, ka DHF pacienti tiks hospitalizēti.
- Vīriešiem un sievietēm (vecumā no 19 līdz 30 gadiem) vajadzētu dzert 3 un 2,7 litrus ūdens dienā. Zēni un meitenes: 2, 7 un 2, 2 litri ūdens dienā. Zīdaiņiem vajadzētu dzert 0,7-0,8 litrus dienā.
- Jūs varat arī pagatavot sulu, izmantojot papaijas lapas. Tiek ziņots, ka papaijas lapu ekstrakts palielina trombocītu skaitu DHF pacientiem, lai gan nav klīnisku pētījumu, kas to pierādītu.
6. solis. Saglabājiet simptomu dienasgrāmatu
Dienasgrāmatas turēšana palīdzēs jums sekot līdzi simptomu pasliktināšanai. Jums rūpīgi jāuzrauga bērni un zīdaiņi, jo viņiem, visticamāk, būs smagāki tropu drudža uzbrukumi. Ievērojiet sekojošo:
- temperatūra pacienta ķermeņa temperatūrā. Tā kā dienas laikā temperatūra mainīsies, reģistrējiet temperatūru katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tādā veidā jūsu dienasgrāmata būs uzticama un derīga.
- Šķidruma uzņemšana. Lieciet pacientam katru reizi dzert šķidrumus no vienas krūzes; lai jums būtu vieglāk atcerēties un reģistrēt kopējo patērēto daudzumu.
- Urīna izvadīšana. Palūdziet pacientam urinēt traukā. Katru reizi izmēriet un reģistrējiet urīna daudzumu. Šos traukus parasti izmanto slimnīcās, lai izmērītu urīna izdalīšanos 24 stundu laikā. Jūs varat iegādāties vai jautāt par urīna trauku slimnīcā.
7. solis. Ja simptomi pasliktinās, nogādājiet pacientu slimnīcā
Nekavējoties dodieties uz slimnīcu, ja viņam parādās kāds no šiem simptomiem:
- Augsts drudzis
- Stipras sāpes vēderā
- Nepārtraukta vemšana
- Ķermeņa drebuļi un ekstremāli apstākļi (var rasties dehidratācijas vai asins zuduma dēļ)
- Nogurums
- Apjukums (ūdens trūkuma vai asiņošanas dēļ)
- Nespēja regulāri urinēt (vismaz ik pēc 6 stundām);
- Asiņošana (piemēram, no maksts, deguna, acīm / smaganām un sarkani punktiņi uz ādas)
- Apgrūtināta elpošana (sakarā ar šķidruma uzkrāšanos plaušās)
3. daļa no 3: DHF pacientu aprūpe slimnīcā
Solis 1. Dodiet intravenozus šķidrumus
Lai ārstētu smagus DHF gadījumus slimnīcā, ārsts ievadīs pacienta ķermenī intravenozus (IV) šķidrumus un elektrolītus (sāls šķīdumu). Šī ārstēšana kalpo tikai, lai aizstātu šķidrumus, kas zaudēti vemšanas vai caurejas dēļ. Šo soli veic tikai tad, ja pacients nevar lietot šķidrumu iekšķīgi (piemēram, ilgstošas vemšanas dēļ) vai ir šoka stāvoklī.
- Intravenozi nozīmē "vēnas iekšpusē". Citiem vārdiem sakot, šķidrums tiks injicēts tieši pacienta vēnā, izmantojot šļirci vai intravenozu katetru.
- Ieteicamais IV šķidrums ir kristaloīds (0,9% sāls).
- Ārsts uzraudzīs pacienta šķidruma uzņemšanu, izmantojot IV metodi, pamatojoties uz IV šķidruma injekciju norādījumiem, kas ir rūpīgāki nekā agrāk. Tas ir tāpēc, ka pārmērīga hidratācija (pārmērīgs šķidrums) var izraisīt nopietnas sekas, tostarp pārmērīgu IV šķidruma slodzi vai kapilāru plūdus. Tāpēc vairumā gadījumu ārsti šķidrumus dos pakāpeniski, nevis pastāvīgi.
2. solis. Pieprasīt asins pārliešanu
Nopietnākos un smagākos tropu drudža gadījumos ārstam, iespējams, būs jāveic asins pārliešana, lai aizstātu zaudētās asinis. Transfūzija parasti ir nepieciešama pacientiem ar DHF, kuru gadījumi ir sasnieguši DHF stadiju.
Pārliešana var ievadīt svaigas asinis pacienta sistēmā vai tikai viņa trombocītos. Trombocīti ir asins daļa, kas palīdz sarecēt un ir mazāka nekā baltās un sarkanās asins šūnas
3. solis. Pieprasiet kortikosteroīdu injekciju
Kortikosteroīdi ir cilvēka radītas zāles, kas ir līdzīgas kortizolam - hormonam, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeri. Šīs zāles samazina iekaisumu un imūnsistēmas aktivitāti.
